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文中按我国1997年制定的对梅尼埃病的诊断标准进行诊断后,对感音神经性听力下降一款的问题,应用耳声发射(OAE)对梅尼埃病(MD)患者的耳蜗功能进行评估.实验发现在疑为MD的患者中,尽管纯音测听正常,但OAE却出现反应幅度下降,以低频成分损失为重的特点;畸变产物耳声发射圈曲线呈上升型特征.瞬态诱发性耳声发射频谱分析显示:低频成份相关符合率小于50%,其它频率成份符合率大于70%.74%耳不能记录到自发性耳声发射.结果表明OAE可首先反映早期MD患者的耳蜗功能状况,此结论对儿童MD病的诊断更具实际意义.总之,按照标准并结合病史,准确适度地应用耳声发射测试手段,可提高MD诊断的正确性.

耳声发射在诊断梅尼埃病中的应用

Value of OAE in Diagnosis of Meniere's Disease 

文中测试了10例听力正常人中潜伏期反应,研究采用不同高通和低通模拟滤波参数对其影响.结果表明采用滤波频带为25～500Hz或者更窄,同一受体和个体差异的中潜伏期反应波形变异性明显减少.采用滤波频带小于25～500Hz则显著性影响Pa潜伏期,然而,将低通滤波设置从500Hz上升至3000Hz,Pa潜伏期几乎无变化.认为选择滤波频带为25～500Hz既可减少中潜伏期反应波形变异性,又可避免中潜伏期彼形的失真.

不同模拟滤波参数对中潜伏期反应的影响

Effect of the Different Analog Filter Parameters for Obtaining a Good MLR Waveform 

实验中观察了卡铂(50mg/kg)对灰鼠耳蜗螺旋神经节细胞的急性损害.注药后6小时即可发现在Ⅰ型神经元胞体和神经纤维中有空泡形成.注药后1天可见Ⅰ型神经元内充满大空泡并开始发生坏死.其结果表明卡铂产生对螺旋神经节的毒害相当迅速.提示耳蜗传入神经系统可能是卡铂的第一个靶组织.

卡铂对灰鼠螺旋神经节的早期损害

Early Damage of Spiral Ganglion Caused by Carboplatin in Chinchilla 

文中对1990～1997年耳科住院手术病例中51例迷路瘘管进行了讨论,迷路瘘管的位置除一例合并后半规管瘘管外,其余病例均为外半规管瘘,而且瘘管大小和术前骨导听力无明显关系.其中有34例是胆脂瘘.所有病例中除一例胆脂瘤上皮残留术后骨导听力有下降外,其余都保持了术前的骨导听力.

中耳炎手术中迷路瘘管的再讨论

Labyrinthine Fistula Reviewed During Chronic Ear Surgery 

<正>患者,男,21岁.因左眼刺痒、异物感及畏光3天到医院就诊.检查:眼睑红肿,结膜充血,以睑结膜及穹窿部结膜为显著,结膜囊有许多粘液脓性分泌物,角膜正常.最近未用过药物,既往有链霉素过敏史.诊断:左眼急性结膜炎.立即用生理盐水冲洗结膜囊;肌肉注射青霉素80万单位,每日2次,并用2%硫酸小诺霉素滴眼液滴眼,每2～3小时一次.治疗后第三天两耳有间歇性嗡嗡声,未重视.第五天时两耳有持续蝉鸣样耳鸣,听力减退、口面部麻木感及眩晕,再次来院

硫酸小诺霉素滴眼液滴眼致耳聋一例

文中将40例无喉患者平均分成四组,分别采用食管、气管食管、电子助讲器和气动式助讲器辅助发音.另设10例正常人为对照组,分别计算受试者讲一句话时的平均基频.研究结果显示,气管食管语与正常声带语音的平均基频相近,食管语及气动式助讲器的平均基频值较高,至于电子助讲器的平均基频值则最低.

粤语无喉人发声方法的研究

Speech Methods of Laryngectomees Who Speak Cantonese 

全国自然科学名词审定委员会公布耳鼻咽喉科学医学名词

本实验应用耳蜗电图和扫描、透射电镜等技术观察了6组(44只)豚鼠镫骨全切除后,前庭窗开放时间的长短和听泡内使用吸引器对耳蜗功能和超微结构的影响程度.结果如下:①随前庭窗开放时间的延长、复合蜗神经动作电位(compound action potential.CAP)反应阈进行性提高,开放180min可导致底回部分外毛细胞变性或破坏;②镫骨全切除后,听泡内较长时间地(60min)应用吸引器可引起CAP明显阈移和耳蜗底回部分外毛细胞的不可逆病变;③镫骨未切除时,听泡内吸引60min,仅引起CAP阈移,但外毛细胞未见损伤.结果提示:术中长时间开放前庭窗和鼓室内应用吸引器可能是引起镫骨全切除术后感音神经性聋的因素之一,但鼓室成形术中鼓室内吸引噪声可能因其强度不够大,不足以引起术后感音神经性聋.

镫骨全切除和吸引噪声对豚鼠耳蜗功能与超微结构的影响

Influence of Total Stapedectomy and Suction Noise on Cochlear Function and Ultrastructures in Guinea Pigs 

文中对24个显性遗传性感音神经性聋家系进行了调查.24个家族共有聋人156人,对其中50人作了纯音测听和声导抗测试,对10名幼儿作了听性脑干反应测试.常染色体显性遗传性聋表现为连续3代以上相传,子代两性均有发病,听力测试为双耳感音神经性聋.应劝阻有遗传性聋者间通婚.对迟发型常染色体显性遗传性聋家族中年幼者应注意听力监测,以便早期发现听觉障碍.早期进行干预.

显性遗传性感音神经性聋24家系调查报告

Dominant Inheritance Sensorineural Hearing Loss in Twenty - Four Families 

对530例单耳慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾性分析,探讨慢性化脓性中耳炎对耳蜗的损害.530例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男328例,女202例;年龄10～56岁,平均34岁;病程3个月～50年,平均20.19年.所有病例均采用Mad-sen—OB 822纯音测听仪在隔声室对患耳和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.所有患者中有334例(63.01%)发生骨导听力损害.0.5～4 kHz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2～4 kHz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.慢性化脓性中耳炎可以导致耳蜗损害,并以蜗底损害为著.

慢性化脓性中耳炎骨导听力分析

Analysis for Bone Conduction Hearing in Chronic Suppurative Otitis Media 

为探讨不同性别及不同年龄阶段我国正常成人嗓音的声学特征,应用计算机频谱分析技术对145例18～80岁正常人的嗓音进行声学参数检测.结果表明:各年龄段男女基频(F_0),第二、三共振峰(F_2、F_3),频率微扰商(FPQ)以及中、青年男女间振幅微扰商(APQ)有显著性差异,男性振幅微扰商(APQ)随年龄增长而下降,六十岁以后又明显升高,老年男性基频(F_0)明显升高而老年女性基频(F_0)则明显下降.本研究可为临床嗓音的分析评估提供客观的方法和依据.

正常成人嗓音频谱分析

Voice Spectrum Analysis in Normal Adults 

<正>自1997年我们在支撑喉镜下用鼻内窥镜行喉显微手术,治疗了11例声带良性病变患者,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组11例中,男8例,女3例,年龄20～57岁,声音嘶哑时间半年至4年.病变部位,声带前中1/3交界处8例,声带前1/3段1例,声带前联合声门下2例.其中5例为双侧病变.病理诊断:声带息肉8例,声带小结2例,肥厚性鳞状上皮增生1例.1.2 手术方法:采用鼻内窥镜(德国Storze公司产)、冷光源、电视摄录像及打印系统,在电视监视器、支撑喉镜下进行手术.插管全麻成功后,置入支撑喉镜调整至充分暴露双侧声带.将鼻内窥镜自支撑喉镜光源孔插入,在电视监视器下使用不同角度的偏角镜(0°、30°、70°)调整至声带病变组织清晰可见后固定.然后使用喉显微手术器械切除病变组织.术后给予抗生素及地塞米松治疗,禁声10天,一个月后,在纤维喉镜电

支撑喉镜下用鼻内窥镜行声带良性病变显微手术

采用紫外线量子辐照血液疗法(Ultraviolet blood Irradiation,UBI)加综合药物治疗突聋25例,并与单纯的综合药物治疗进行疗效比较.UBI组耳聋的有效率为75.86%,对照组为55.55%;对耳鸣的疗效,前者为82.60%,后者为54.54%,两者皆有显著性差异.认为UBI对突聋确有明显的治疗作用,对耳鸣的疗效更为显著.

紫外线量子照血法治疗突聋的疗效观察

Effects of Ultraviolet Blood Irradiation on Sudden Deafness 

<正>突发性聋目前尚无一种特效的治疗方法.80年代初国外出现一种迥然不同的改善末梢循环的方法——东菱克栓酶(DF-521)脱纤维蛋白原疗法,我们自1995年应用DF-521治疗突发性聋30例,并与尿激酶治疗组进行双盲对照比较,现将研究结果报告如下:1 临床资料和方法1.1 临床资料:选自我院1995年10月～1996年12月住院治疗的突发性聋患者60例.年龄21～60岁,男性39例,女性21例,均为单耳发病.将患者随机平均分为对照组和试验组,每组各30例.1.2 方法:1.2.1 突聋的诊断标准及疗效判定标准均参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布的标准.1.2.2 治疗方法:试验组用DF一5215个单位加入生理盐水250 ml内静脉滴注,首次加倍,隔日一次,5次为一疗程.对照组:尿激前6000单位加入生理盐水500 ml内激脉滴注、每日一次,10次为一疗程.在治疗前及治疗过程中应反复检查血小板计数、凝血酶原时

脱纤维蛋白原疗法治疗突发性聋的疗效评价

报告在鼓室成型术中一次性应用玻璃酸钠注射液充填鼓室,共手术25例.治愈者76%(19/25),良好者20%(5/25),较差者4%(1/25),总有效率96%(24/25).经门诊随访1年,鼓膜无内陷、粘连及听力下降.该品特点有高粘弹性及访形性,无毒副作用,可一次性充填鼓室,操作简便,术后并发症少,提高了手术成功率,有较好的临床应用价值.

玻璃酸钠在鼓室成型术中应用的疗效观察

Clinical Observation of Injection Sodium Hyaluronate(lSH) in Tympanoplasty 

<正>前庭器官及与之关联的脑内各级中枢组成前庭系统,司体位感觉及平衡,各种平衡失调及表现不一的眩晕病是耳科及神经科的多发病,病因常不易确诊.由于技术上的难度,前庭功能的检查方法一直较为落后.惯用的大幅度旋转方法虽然也不断在改进,但通用的眼震等类指标都较为间接.虽然加速度刺激及电刺激记录前庭诱发电位是一项新技术,可直接提供有关前庭系统各级结构功能状态的信息,但目前尚无可用于临床检查的商品仪器.所以寻找其它的方法反映前庭功能是当前面临的重要任务.短声刺激前庭(球囊)诱发肌源性(颈肌)电位,能间接地反映前庭系统的功能,且操作方法简单易行,反应具有单侧性,是一个很有前景的临床检查方法.本文就其概念、研究概况及实验对象、方法、电位的起源、传导途径、影响因素及临床应

前庭诱发肌源性电位

<正>随着听力学、放射学等学科的发展,对先天性感音神经性耳聋的诊断水平也不断提高.我中心听力语言康复门诊部对已经确诊为内耳发育异常的六例聋儿进行了助听器选配,收到了一定效果.现将临床资料分析报告如下:1 病例资料先天性内耳发育异常的6例聋儿,男2例,女4例,只有1例是8岁,其余5例均在1～4岁之间.3例患儿的母亲在妊娠三个月内患“感冒”,2例患儿的母亲妊娠早期有先兆流产史或用过保胎药物,余1例原因不明.六例出生不久即发现听力障碍和言语发育迟缓.采用行为测听、纯音测听测得听阈.客观听力检查选用声导抗、听性脑干反应和40Hz听觉相关电位测听法,排除了蜗后病变.六例中除一例为重度感音神经性聋,言语频率听力损失70 dB外,余五例言语频率听

内耳发育异常聋儿的助听器选配

<正>人工耳蜗植入是当今双侧重度和极重度感音神经性聋患者重获听力的最佳途径.通过耳蜗电极刺激螺旋神经节所产生的“声音”与自然声音有较大区别,其声音类似于电子琴或金属撞击声.耳蜗植入术后的康复工作在整个过程中占有不可忽视的地位.本文结合一例人工耳蜗植入病例谈谈言语康复的情况.1 资料和方法患者,女性,36岁.自幼双耳听力较差,其父亲和两个姐妹有不同程度的感音神经性聋.植入手术前2年因接受庆大霉素治疗而致双耳重度聋.助听器对她来说只有声感而无语感.患者讲话口齿虽较清楚,但语速较慢.平时借唇读及笔谈与他人交流.

人工耳蜗植入者的听力康复及其评估

<正>基因重组碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)能刺激成纤维细胞和内皮细胞的增殖和分化,而这些细胞涉及鼓膜愈合的全部过程,国外有资料报道已在动物实验中证实.我科曾把bFGF与吡哌酸(PPA)粉混合,喷洒在外伤造成的鼓膜穿孔边缘,发现鼓膜穿孔愈合速度明显加快,效果满意,现报道如下.1 材料与方法自1995年2月至1997年2月,收治28例外伤性鼓膜穿孔患者,年龄19～45岁,平均年龄26.5岁.将患者随机分为A、B两组,各14例.A组男11例,女3例;左耳8例,右耳6例.B组男10例,女4例;左耳9例,右耳

bFGF在外伤性鼓膜穿孔愈合中的应用

该文介绍了国外听力学及言语-语言医学专业的情况,对“如何发展我国的听力学、言语-语言医学”的讨论,有较大的参考意义.听力学、言语-语言医学专业在我国有无成为独立学科的必要;是定位于医学范畴,还是其他学科范畴;从事这一专业的人员是专职的还是兼职的;如何培养专业人才,有无划分“听力学家”(什么学位、职称系列——教学、科研、医疗、工程)、“测听技术员”(学历、职务、职称系列)、康复(包括助听器选配、耳蜗植入等)及语训、言语疾病矫治师等亚学科职称的必要.在此,欢迎同追补充李耀丽医师尚未述及的一些国家、地区的情况,并根据我国的现状和实际工作中的情况,提出建议,参加讨论.

国外听力学及言语-语言医学专业概况

<正>1多传声器技术助听器佩戴者均期望他们所戴的助听器在各种不同类型的聆听环境(包括噪声环境)中听到并理解语声.这需要助听器必须具有有效的噪声压缩系统.通常应用模拟方式或数字方式的信号处理技术都能压缩静态声源的噪声(如机械噪声、车辆噪声).但是,没有一种信号处理技术能把某一个语声信号从多个语声源(如集会噪声、多人谈话等)中分离出来.多传声器技术在压缩噪声方面获得成功,它利用多个传声器限制了进入信号处理通道的噪声量,其重要的一个优点是,它不必去区分“有用的”信号和“无用的”信号,而这正是各种信号处理技术(模拟技术或数字技术)难于逾越的障碍.峰力公司投入了大量的科研经费来开发独特的传声器技术,这就是大家平常所说的“音频变焦”(Audio-zoom)技术.音频变焦技术使佩戴者能自行控制传声

助听器新技术

<正>助听器的验配是听觉障碍者康复的重要一环,只有为他们选择合适的助听器,以达到最佳的听力补偿效果,才能有助于听觉言语的康复.迄今为止,国际上出现了许多助听器的验配方法和程序,而验配公式就是其中一个重要内容.目前国际上采用的公式很多,大多数公式是基于听阈级(HL)的,一部分是基于最适响度级(MCL)的,它们都是在Lybarger公式基础上进行了不同程度的改进.其公式是针对感音神经性聋患者认为对舒适听觉所需的增益应是听阈值的一半,即所谓的半增益法.下面介绍几种国际上常用的助听器验配公式.

常用的助听器验配公式

<正>临床上常见声带麻痹,喉部肿瘤、外伤是其明显病因.但喉外恶性肿瘤累及或压迫喉运动神经致声带麻痹者也可遇到.我科自1992～1996年共遇这类患者15例,现报告如下.1 临床资料15例患者中,男10例,女5例.年龄为45～78岁,平均61岁.声带麻痹侧别:左侧9例,右侧6例.声带麻痹位置:旁正中位9例,中间位5例,正中位1 例.15例中,食管癌3例,肺癌7例,纵隔肿瘤3例,甲状腺癌2例.以声嘶首诊耳鼻咽喉科9例,其中有4例误诊.误诊时间:2例为1个月,1 例为2个月,另1例为3个月.其余6例为会诊病例.