持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术

A Novel Continuous Irrigating Endoscopic Ear Surgery Mode for TypeⅠ Tympanoplasty

廖华;杨希林;汪雷;王文静;任杰;蒋梦炎;

1:武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要

目的介绍一种持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,探讨其技术特点及临床效果。方法将56例拟行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎成人患者按不同耳内镜下手术操作模式分为持续灌流模式组(灌流模式组)和常规操作模式组(常规模式组),灌流模式组19例,其中大穿孔11例,中等穿孔8例;常规模式组37例,大、中、小穿孔例数分别为13、19、5例。两组均于内镜下采用夹层法以耳屏软骨-软骨膜复合移植物完成Ⅰ型鼓室成形术,灌流模式t组从耳道切口开始直至将软骨-软骨膜复合移植物放置完成全程在高速流水下完成,而常规模式组除术中不采用持续灌注模式外,其他步骤同灌流模式组。术后随访3～6个月。对两组患者的手术时间、术中拭镜次数、术后效果进行比较分析。结果灌流模式组和常规模式组平均手术时间分别为42.8±5.3min和70.6±12.5min,差异有统计学意义(P<0.0001);灌流模式组术中平均拭镜次数为6.7±1.6次,常规模式组为42.6±11.8次,差异有统计学意义(P<0.0001);常规模式组1例患者术后出现鼓膜后上方裂隙,经局部换药处理后愈合,手术成功率为97.3%,灌流模式组所有患者均一期修复成功,手术成功率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月0.5～4kHz气导平均听阈分别为22.2±6.3和23.3±8.3dB HL,较术前(34.8±7.3和35.7±9.5dB HL)均有显著改善(P<0.0001);两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续灌流模式耳内镜下手术创新性地解决了耳内镜术中因出血镜头起雾对视野的不利影响,极大克服了耳内镜手术中需反复拭镜的弊端,利于连续操作,并部分解决单手操作的不足,明显缩短手术时间,改善手术操作体验。

关键词

耳内镜外科;操作模式;持续灌流;鼓室成形术

基金项目(Foundation):

作者

廖华;杨希林;汪雷;王文静;任杰;蒋梦炎;

参考文献

1 Mer SB,Derbyshire AJ,Brnshenko A,et a1.Fibemptic endotoscopes for examining the middle ear[J].Arch Otolaryngol,1967,85:387．

2 Tarabichi M,Kapadia M.Principles of endoscopic ear surgery[J].Current Opinion in Otolaryngology&Head and Neck Surgery,2016,24:382．

3 Khan MM,Parab SR.Endoscopic cartilage tympanoplasty:a two-handed technique using an endoscope holder[J].Laryngoscope,2016,126:1893．

4 Yamauchi D,Hara Y,Hidaka H,et al.How I do it:underwater endoscopic ear surgery for plugging in superior canal dehiscence syndrome[J].Journal of Laryngology&Otology,2017,131:1．

5 Nishiike S,Oshima K,Imai T,et al.A novel endoscopic hydro-mastoidectomy technique for transcanal endoscopic ear surgery[J].J Laryngol Otol,2019,133:248．

6 Kozin ED,Lehmann A,Carter M,et al.Thermal effects of endoscopy in a human temporal bone model:implications for endoscopic ear surgery[J].Laryngoscope,2014,124:E332．

7 Mitchell S,Coulson C.Endoscopic ear surgery:a hot topic[J]?The Journal of Laryngology&Otology,2017,131:117．

8 Rizer FM.Overlay versus underlay tympanoplasty.Part I:historical review of the literature[J].Laryngoscope,2010,107(S84):1．

9 Presutti L,Marchioni D.Endoscopic ear surgery:principles,indications,and techniques[M].Stuttgart:Thieme Publishing Group,2014.262~292.

本文信息

PDF(198K)

本文关键词相关文章

耳内镜外科操作模式持续灌流鼓室成形术

本文作者相关文章

廖华杨希林汪雷王文静任杰蒋梦炎