首页 > 过刊浏览 > 文章详情

面神经瘤5例临床分析

Clinical Analysis of 5 Cases of Facial Nerve Tumors

戴炳译;关兵;于爱民;曹武;曹清;

1:江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

2:扬州大学医学院

3:中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科

在线阅读

摘要

目的探讨面神经瘤的临床特点,诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年2月2016年6月江苏省苏北人民医院收治的5例面神经瘤患者的临床资料,分析其临床症状、体征特点,诊断要点及手术技巧。结果5例患者均表现为中、重度面瘫,按HB分级法,面神经功能Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅵ级2例,其中面瘫病程1年以内3例,1年半1例,18年1例。5例均伴一定程度听力下降,1例感音神经性聋,言语频率纯音平均听阈60dB HL,1例传导性聋,言语频率纯音平均听阈65dB HL;3例混合性聋,言语频率纯音平均听阈分别为65、80、100dB HL。3例患者术前磁共振成像(MRI)示瘤体累及面神经水平段及垂直段,1例累及腮腺,近颈静脉孔区,1例接近桥小脑角及内听道段。所有患者均行手术治疗,其中3例经乳突径路、2例经颞下窝A型径路手术,切除肿瘤同时行Ⅰ期面神经重建3例,肿瘤与面神经同时切除2例;术后病理报告面神经鞘瘤4例,面神经纤维瘤1例。随访6个月2016年6月江苏省苏北人民医院收治的5例面神经瘤患者的临床资料,分析其临床症状、体征特点,诊断要点及手术技巧。结果5例患者均表现为中、重度面瘫,按HB分级法,面神经功能Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅵ级2例,其中面瘫病程1年以内3例,1年半1例,18年1例。5例均伴一定程度听力下降,1例感音神经性聋,言语频率纯音平均听阈60dB HL,1例传导性聋,言语频率纯音平均听阈65dB HL;3例混合性聋,言语频率纯音平均听阈分别为65、80、100dB HL。3例患者术前磁共振成像(MRI)示瘤体累及面神经水平段及垂直段,1例累及腮腺,近颈静脉孔区,1例接近桥小脑角及内听道段。所有患者均行手术治疗,其中3例经乳突径路、2例经颞下窝A型径路手术,切除肿瘤同时行Ⅰ期面神经重建3例,肿瘤与面神经同时切除2例;术后病理报告面神经鞘瘤4例,面神经纤维瘤1例。随访6个月7年,均未复发。3例Ⅰ期面神经重建的患者中2例面神经功能Ⅳ级、1例Ⅴ级。结论面神经瘤术前需行高分辨率CT(HRCT)或MRI检查,为手术方式选择提供依据;目前治疗方法以手术为主,彻底切除肿瘤同时应尽可能保留面神经纤维或术中行面神经重建术。

关键词

面神经瘤;面瘫;高分辨率CT;磁共振成像;手术

基金项目(Foundation):

作者

戴炳译;关兵;于爱民;曹武;曹清;

参考文献

1姜泗长,顾瑞,王正敏,等.耳科学[M].第二版.上海:上海科学技术出版社,2002.664,493,670~671.

2 Malhotra V,Dayashankara RJ,Arya V,et al.Assessment of facial nerve injury with"House and Brackmann facial nerve grading system"in patients of temporomandibular joint ankylosis operated using deep subfascial approach[J].Natl J Maxillofac Surg,2015,6:194.

3 陈贤明,陈辉,赵敏,等.面神经肿瘤的诊断和鉴别诊断[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20:467.

4 李阳,高志强,姜鸿,等.伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47:549.

5 Ginsberg LE,DeMonte F.Diagnosis please.Case 16:facial nerve schwannoma with middle cranial fossa involvement[J].Radiology,1999,02:364.

6 Sayegh ET,Kaur G,Ivan ME,et al.Facial neuroma masquerading as acoustic neuroma[J].J Clin Neurosci,2014,10:1817.

7 张帆,王宇澄,戴春富,等.面神经瘤27例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24:4.

8 何绪成,齐连君,嵇辉,等.颞骨段面神经鞘瘤6例CT误诊分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,5:14.

9 迟放鲁,王正敏,陈泽宇,等.面神经瘤的诊断与处理[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:262.

10 Turel MK,Babu KS,Singh G,et al.The utility of facial nerve amplitude and latency ratios in predicting postoperative facial nerve function after vestibular schwannoma surgery[J].Neurol India,2014,62:178.

11 王萌萌,韩维举,王若雅,等.面神经肿瘤的诊断及治疗进展[J].中华耳科学杂志,2014,12:396.

12 陈树斌,石颖,苏巧彤,等.面神经鞘膜瘤切除同期面神经重建术后效果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2017,25:389.

13 李煜,戴春富.面神经瘤误诊18例的回顾性分析[J].复旦学报(医学版),2016,43:48.

14 李斌.改良的面神经吻合术在听神经瘤术后重度面瘫治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,23:75.

本文信息

PDF(543K)

本文关键词相关文章

面神经瘤面瘫高分辨率CT 磁共振成像手术

本文作者相关文章

戴炳译关兵于爱民曹武曹清