听力学检查对儿童急性非化脓性中耳炎诊断的意义

Audiological Detection in the Diagnosis of Children with Acute Non-Suppurative Otitis Media(AN-SOM)

林宗通;朱文青;高岚;沈翎;

1:福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科福建医科大学教学医院

摘要

目的探讨声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试在儿童急性非化脓性中耳炎诊断中的作用。方法回顾性分析182例急性非化脓性中耳炎患儿的临床资料,比较218耳有症状耳与146耳无症状耳的声导抗、DPOAE及ABR结果。结果有症状耳鼓室导抗图、DPOAE、ABR异常的检出率分别为64.7%、72.0%、57.8%,明显高于无症状耳的41.8%、39.7%、35.6%,差异均有统计学意义(均为P<0.05);有症状耳至少一项结果异常者高达196耳(89.9%),高于无症状耳(90耳,61.6%),差异有统计学意义(P<0.05);有症状耳鼓室导抗图为B型或C型者占60.6%,无症状耳鼓室导抗图为B型或C型者占41.8%。结论儿童急性非化脓性中耳炎的诊断不仅根据症状和体征,还应结合声导抗、DPOAE和ABR等检查综合考虑,尤其是对于无症状耳可减少误诊和漏诊。

关键词

急性非化脓性中耳炎;儿童;声导抗;畸变产物耳声发射;听性脑干反应

基金项目(Foundation):

作者

林宗通;朱文青;高岚;沈翎;

参考文献

1中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性中耳炎诊疗--临床实践指南(2015年制定)[J].中国实用儿科杂志,2016,31:81.

2 吴净芳,倪道凤,杨见明,等.中耳炎颅内、外并发症的20年临床经验及分析[J].中华耳科学杂志,2008,6:170.

3 王莹,孔维佳.中耳炎的颅内外并发症[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2003,17:283.

4 张亚梅,董频,陆培.头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎的疗效比较研究[J].中华儿科杂志,2003,41:135.

5 窦艳玲,付明亮,刘涛,等.儿童急性中耳炎的临床治疗特点[J].西南国防医药,2013,23:1087.

6 Cohen R,Navel M,Grunberg J,et al.One dose ceftiaxone vs.tendays of amoxicillin/clavulanate therapy for acute otitis media:clinical efficacy and change in nasopharyngeal flora[J].Pediatric Infectious Disease Journal,1999,18:403.

7 Jacobsson S,Rigner P,von Sydow C,et al.Recurrent and penicillin V-resistant otitis media.A treatment study with amoxicillin/clavulanate and cefaclor[J].Acte Otolaryngol,2009,106:171.

8 Rovers MM,Schilder AGM,Zielhuis GA.Otitis media[J].Lancet,2004,363:465.

9 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,43:884.

10 黄丽辉,邓学倩,杨宜林,等.89例瞬态声诱发耳声发射筛查通过婴幼儿听力学特点分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46:195.

11 Norton SJ,Gorga MP,Widen JE,et al.Identification of neonatal hearing impairment:summary and recommendations[J].Ear and Hearing,2000,21:529.

12 胡艳玲,王智楠,徐忠强.畸变产物耳声发射对儿童分泌性中耳炎的诊断价值[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17:121.

13 Armengol CE,Hendley JO,Winther B.Occurrence of acute otitis media during colds in children younger than four years[J].Pediatric Infectious Disease Journal,2011,30:518.

14 Lieberthal AS,Carroll AE,Chonmaitree T.AAP(American Academy of Pediatric)clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media[J].Pediatrics,2014,133:346.

15 Lee HJ,Park SK,Choi KY,et al.Korean clinical practice guidelines for otitis media in children[J].J Korean Med Sci,2012,27:835.

16 Hauk L.AAO-HNSF Releases clinical practice guideline on acute otitis externa[J].American Familyphysician,2014,90:731.

17 Qureishi A,Lee Y,Belfield K,et al.Update on otitis mediaprevention and treatment[J].Infection&Drug Resistance,2014,10:15.

18 李翠娥,陶泽璋,周涛,等.儿童与成人分泌性中耳炎临床特征比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,14:451.

19 李靖,党歌.急性上呼吸道感染患儿继发急性中耳炎临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23:692.

20 高胜利,邹宇,罗仁忠,等.儿童分泌性中耳炎的听力学分析[J].中国听力语言康复科学杂志,2012,10:189.

21 Akdogan O,Ozkan S.Otoacoustic emissions in children with otitis media with effusion[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2006,70:1941.

22 黄丽辉,马潇然,王硕,等.检测婴儿中耳炎的听力学方法敏感性比较[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,43:886.

23 陈倩,罗仁忠,黄振云,等.分泌性中耳炎患儿听性脑干反应的应用及特征[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17:118.

24 黄芳,李隽,陈平,等.1~6岁分泌性中耳炎患儿气、骨导ABR的特征分析[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20:486.

25 沈翎,王旭萌,齐秀琴.听性脑干反应(ABR)测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的作用[J].中国听力语言康复科学杂志,2009(1):26.

26 李幼瑾,陈洁,陶峥.儿童分泌性中耳炎相关骨导听力下降的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23:154.

本文信息

PDF(102K)

本文关键词相关文章

急性非化脓性中耳炎儿童声导抗畸变产物耳声发射听性脑干反应

本文作者相关文章

林宗通朱文青高岚沈翎