外耳道胆脂瘤临床特征及治疗

Clinical Characteristics and Treatment of External Auditory Canal Cholesteatoma

钱敏飞;张华;刘君;汪怡婷;李吉平;

1:上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科

摘要

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例(39耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料,总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞,术前以听力下降为主要主诉(100%,39/39),其次是耳闷涨感(79.49%,31/39)及耳痛(74.36%,29/39)。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT,按Holt分期:Ⅰ期10耳,病变局限在外耳道,无骨质破坏;Ⅱ期23耳,病变位于外耳道,伴骨质破坏,未累及中耳;Ⅲ期6耳,病变破坏外耳道并累及中耳乳突和/或鼓室、鼓窦。Ⅰ期行外耳道胆脂瘤切除术;Ⅱ期行外耳道胆脂瘤切除术+外耳道成形术和/或鼓室成形术;Ⅲ期行外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷,8耳鼓膜松弛部穿孔,4耳听骨链砧镫关节破坏,1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术,听力恢复良好,无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊,根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。

关键词

外耳道胆脂瘤;诊断;治疗

基金项目(Foundation):

作者

钱敏飞;张华;刘君;汪怡婷;李吉平;

参考文献

1 Anthony PF,Anthony HP.Surgical treatment of external auditory canal cholesteatoma[J].Laryngoscope,1982,92:70.

2 Holt JJ.Ear canal cholesteatoma[J].Laryngoscope,1992,102:608.

3 Persaud RAP,Hajioff D,Thevasagayamk MS,et al.Eratosis obturans and external ear canal cholesteatoma:how and why we should distinguish between these conditions[J].Clin Otolaryngol,2004,29:577.

4 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.845~846.

5 Shinnabe A,Hara M,Hasegawa M,et al.A comparison of patterns of disease extension in keratosis obturans and external auditory canal cholesteatoma[J].Otol Neurotol,2013,34:91.

6 王辉兵,于飞,单希征,等.广泛型外耳道胆脂瘤的临床特点及手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂,2013,27:468.

7 王新春,陈始明,陈金辉,等.外耳道胆脂瘤49例临床特点及诊治分析[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16:301.

8 Park SY,Jung YH,Oh JH.Clinical characteristics of keratosis obturans and external auditory canal cholesteatoma[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2015,152:326.

9 Jerbi Omezzine S,Dakkem M,Ben Hmida N,et al.Spontaneous cholesteatoma of the external auditory canal.The utility of CT[J].Diagn Interv Imaging,2013,94:438.

10 王一红,蒋刈,李瑞玉,等.侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的诊断和治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,13:299.

11 李伟,张婷,戴春富.Ⅲ、Ⅳ级外耳道胆脂瘤的手术治疗[J].中华耳科学杂志,2012,4:462.

12 强笔,杨明明,王衡,等.耳前转移皮瓣在治疗和预防外耳道狭窄中的作用[J].实用医学杂志,2011,27:159.

13 郭龙梅,赵东,陶宇欣.外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20:344.

本文信息

PDF(151K)

本文关键词相关文章

外耳道胆脂瘤诊断治疗

本文作者相关文章

钱敏飞张华刘君汪怡婷李吉平