外伤性镫骨骨折的诊断及手术治疗

The Diagnosis and Surgical Treatment of Trauma Induced Stapes Fracture

张纪帅;王若雅;韩维举;

1:中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要
目的分析外伤性镫骨骨折患者的听力学特点、诊断要点和手术方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1995年1月2013年10月经鼓室探查术确诊的5例外伤性镫骨骨折患者的临床资料,根据术中所见采用不同材料行听骨链重建术,比较手术前后言语频率平均气导听阈及气骨导差,分析手术治疗效果。结果 5例患者头部外伤后均表现为伤侧耳传导性聋,鼓膜完整,其中3例未引出同侧镫骨肌声反射,术中探查发现镫骨足弓骨折4例,镫骨颈骨折伴颞骨骨折、周围性面瘫1例。2例用自体砧骨、1例用异体砧骨、1例用外耳道前上棘骨片、1例用人工听骨(TORP)重建听骨链,伴面瘫者同时行面神经减压术。术后患者听力均明显提高,言语频率平均气导听阈由术前的61dB HL恢复至30.7dB HL(t=6.725,P<0.05),平均气骨导差由38.7dB缩小为18dB(t=3.616,P<0.05)。伴面瘫的患者面瘫等级由HB V级恢复至HB I级。结论镫骨骨折的主要表现为传导性聋,同侧镫骨肌声反射可能引出是特别值得注意的特征之一;通过鼓室探查,行听骨链重建术,可获得满意的听力恢复效果。
关键词
外伤;镫骨骨折;听骨链重建;镫骨肌声反射
基金项目(Foundation):
国家自然科学基金面上项目(30973305,81170908)资助
作者
张纪帅;王若雅;韩维举;
参考文献

1 Jakse K,Jakse R.Diagnosis and therapy of stapes fractures and luxations[J].Laryngorhinootologie,2002,81:87.

2 张庆泉.外伤性听骨链中断的诊断与治疗(附6例报告)[J].中华耳科学杂志,2004,2:109.

3 Whinney DJ,Parikh AA,Brookes GB.Barotraumatic fracture of the stapes footplate[J].Am J Otol,1996,17:697.

4 Singh S,Salib RJ,Oates J.Traumatic fracture of the stapes suprastructure following minor head injury[J].J Laryngol Otol,2002,116:457.

5 Ederies A,Yuen HW,Chen JM,et al.Traumatic stapes fracture with rotation and subluxation into the vestibule and pneumolabyrinth[J].Laryngoscope,2009,119:1195.

6 冷同嘉,赵守琴.95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,1:12.

7 陈星睿,韩维举,申卫东,等.外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗[J].中国听力语言康复科学杂志,2012,10:102.

8 Nikolaidis V.Traumatic dislocation of the incudostapedial joint repaired with fibrin tissue adhesive[J].The laryngoscope,2011,121:577.

9 Kagoya R,Ito K,Kashio A,et al.Dislocation of stapes with footplate fracture caused by indirect trauma[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,2010,119:628.

10 朱富高,刘京国,万秀明,等.慢性化脓性中耳炎听骨链完整性的判断[J].青岛医学院学报,1997,2:60.

11 李东云,朱习平.声反射正常的听骨链中断(附2例分析)[J].医学文选,1999,18:410.

12 Mafee MF,Valvassori GE,Kumar A,et al.Pneumolabyrinth:a new radiologic sign for fracture of the stapes footplate[J].Am J Otol,1984,5:374.

13 Shabana YK,Abu-Samra M,Ghonim MR.Stapes surgery for post-traumatic conductive hearing loss:how we do it[J].Clin Otolaryngol,2009,34:64.

14 王若雅,韩维举,刘军,等.听力重建术治疗混合性聋的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21:439.

本文信息

PDF(251K)

本文作者相关文章

张纪帅王若雅韩维举