神经反应遥测用于人工耳蜗植入患儿术后康复效果预估和编程的意义

Instructions of Neural Response Telemetry for Prediction of the Rehabilitation Effects and Mapping in Children Cochlear Implant

杨烨;陈杰;钱晓云;曹永晖;戴艳红;高下;

1:南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科

2:南京大学医学院附属鼓楼医院医学信息科

摘要
目的探讨人工耳蜗植入术后神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)阈值变化规律与行为T值、C值的相关性,以及NRT波形引出与否对于判断学龄前儿童人工耳蜗植入术后康复效果的预估作用。方法收集159例资料完整的人工耳蜗植入患儿(2岁8个月5岁9个月)开机时、开机后1个月、6个月、12个月时1、6、11、16、22号五个电极的NRT阈值,使用方差分析比较各电极在不同时期NRT阈值的变化;使用pearson相关和回归分析,比较开机后1年时上述电极的行为T值、C值与开机时相应电极NRT阈值的相关性;使用有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)评估159例患儿康复效果,并对所有患儿进行声场测试获得平均助听听阈,依据术中、术后是否引出NRT波形进行分组,使用方差分析比较各组患儿康复效果。结果 1、6、11、16、22号各电极四个时间点的NRT阈值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);开机时NRT阈值与术后1年时的行为T值、C值之间均具有正相关性(P<0.005),但相关性较弱;术中、术后均未引出NRT波形组的MAIS得分及平均助听听阈均较其他三组(术中、术后均引出组,术中部分引出、术后均引出组,术中未引出、术后均引出组)差(P<0.01),而其他各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论各电极NRT阈值自开机时至术后1年基本保持稳定,NRT阈值与行为T值、C值之间具有弱的正相关性,但准确性不及行为法所测值,仍需尽早过渡为行为法;术后NRT波形引出与否对康复效果的预估具有重要意义,而术中NRT波形引出与否对预估康复效果的参考价值不大。
关键词
人工耳蜗植入;神经反应遥测;儿童;调机;康复
基金项目(Foundation):
江苏省临床医学科技专项(BL2012036);; 南京市医学科技发展重点项目(ZKX13027);; 南京市科技发展计划(201303003)联合资助
作者
杨烨;陈杰;钱晓云;曹永晖;戴艳红;高下;
参考文献

1 Brown CJ,Hughes ML,Luk B,et al.The relationship between EAP and EABR thresholds and levels used to program the nucleus 24speech processor:data from adults[J].Ear Hear,2000,21:151.

2 King JE,Polak M,Hodges AV,et al.Use of neural response telemetry measures to objectively set the comfort levels in the Nucleus 24cochlear implant[J].J Am Acad Audiol,2006,17:413.

3 Di Nardo W,Ippolito S,Quaranta N,et al.Correlation between NRT measurement and behavioural levels in patients with the Nucleus 24cochlear implant[J].Acta Otorhinolaryngol Ital,2003,23:352.

4 陈雪清,韩德民,王硕,等.儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2002,9:261.

5 Robbins AM,Rneshaw JJ,Berry SW.Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children[J].Am J Otol,1991,12(Suppl):144.

6 陈雪清,王靓,孔颖,等.用有意义听觉整合量表评估儿童人工耳蜗植入后听觉能力[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:112.

7 陶勇,郑芸,王恺,等.人工耳蜗植入编程中NRT值和行为测试T值比较分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25:162.

8 杨彩虹,赵德安,陈雪清,等.儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,21:598.

9 Hughes ML,Vander Werff KR,Brown CJ,et al.A longitudinal study of electrode impedance,the electrically evoked compound action potential,and behavioral measures in nucleus 24 cochlear implant users[J].Ear Hear,2001,22:471.

10 杨烨,高下,陈杰,等.语后聋人工耳蜗植入的参数变化规律及意义[J].中华耳科学杂志,2012,10:455.

11 Guedes MC,Brito Neto RV,Gomez MV,et al.Neural respons e telemetry measures in patient implanted with Nuclea24[J].Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,2005,71:660.

12 季立,华清泉,曹永茂,等.未引出NRT波形的人工耳蜗植入患者的康复效果观察[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17:172.