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需换血治疗的重度高胆红素血症患儿的听力变化特点

The Audiological Characteristics of Neonate with Severe Hyperbilirubinemia Need to be Exchanged Transfusion

唐向荣;莫炼;王小青;周雪燕;杨艳;刘华;林楠;张玉;黄丽辉;

1:广西柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科

2:首都医科大学附属北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所

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摘要

目的探讨需换血治疗的重度高胆红素血症患儿的听力变化特点,了解新生儿血清总胆红素峰值浓度与听力损失的相关性。方法对130例确诊为重度高胆红素血症需换血治疗的新生儿进行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和1 000Hz声导抗检查,听力异常者于3月龄时复查。以3月龄时的听力情况将130例分为听力正常组、轻度-中度听力损失组、重度-极重度听力损失组,比较三组血清总胆红素峰值浓度与听力损失的相关性。结果 13月龄时听力正常85例(65.38%,85/130);听力异常45例(34.62%,45/130)(88耳,双耳43例,单耳2例),其中轻度-中度组11例22耳(24.44%,11/45)、重度-极重度组34例66耳(75.56%,34/45)。23月龄时16例32耳(12.31%,16/130)提示蜗后听神经病变。3听力正常组、轻度-中度听力损失组、重度-极重度听力损失组血清总胆红素峰值浓度分别为470.80±107.90、493.60±106.79、626.40±187.18μmol/L,三组间差异有统计学意义(F=16.525,P=0.000);ABR反应阈和血清总胆红素峰值浓度之间呈正相关(r=0.584,P<0.001),即随血清总胆红素峰值峰值浓度增加,ABR反应阈逐渐增高。结论需换血治疗的重度高胆红素血症患儿主要表现为双侧极重度感音神经性听力损失,部分患儿表现为蜗后听神经病变;新生儿血清总胆红素峰值浓度越高,发生重度以上听力损失的风险越大。

关键词

新生儿;高胆红素血症;感音神经性听力损失

基金项目(Foundation):

卫生公益性行业科研专项基金(201202005);; 首都医学发展科研基金项目(2009-1049);; 首都临床特色应用研究专项基金(Z131107002213123);; 广西柳州市应用技术研究与开发计划课题(2010030732)联合资助

作者

唐向荣;莫炼;王小青;周雪燕;杨艳;刘华;林楠;张玉;黄丽辉;

参考文献

1 Bhutani VK,Wong RJ.Bilirubin neurotoxicity in preterm Infants:risk and prevention[J].J Clin Neonatol,2013,2:61.

2 中华人民共和国卫生部.新生儿听力筛查技术规范(2010版).2010-11-27.

3 陈培培,郭维维,李琦,等.高胆红素血症对听神经病的致病机制[J].中华耳科学杂志,2012,10:130.

4 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2011.303~305.

5 宋戎,陶征,张文.儿童听神经病的诊断与处理[J].听力学及言语疾病杂志,2005,13:452.

6 杨代秀,尹同进,刘立铭,等.2061例新生儿听力筛查及听力障碍高危因素的分析[J].中国当代儿科杂志,2006,8:73.

7 Agrawl VK,Shukla R,Misra PK,et a1.Brainstem auditoryevoked response in newborns with hyperbilimbinemia[J].Indian Pediatr,1998,35:513.

8 魏幼华,王智楠,陈平,等.严重高胆红素血症新生儿的听力学特征[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19:206.

9 陈玲,黄红艳.高胆红素血症对新生儿听力损害及听力筛查方法的评价[J].中国妇幼保健,2011,26:3160.

10 陈银忠,石丽媛.高胆红素新生儿听力筛查[J].医学动物防制,2008,24:192.

11 梁雯,梁健刚.瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用[J].中国现代医药杂志,2012,14:75.

12 蒙丹华,林广,杨广林.脑干听觉诱发电位检测对高胆红素血症新生儿听力损害程度的诊断价值[J].中国妇幼保健,2011,26:3163.

13 Shapiro SM,Te Selle ME.Cochlear microphonics in the jaundiced Gunn rat[J].Am J Otolaryngol,1994,15:129.

14 Shaia WT,Shapiro SM,Spencer RF.The jaundiced gunn rat model of auditory neuropathy/dyssynehrony[J].Laryngoscope,2005,115:2167.

15 Madden C,Rutter M,Hilbert L,et al.Clinical and audiological features in auditory neumpathy[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2002,128:1026.

16 罗仁忠,温瑞金,黄振云,等,小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16:32.

17 黄丽辉,程晓华,张燕梅.《婴幼儿听神经病谱系障碍诊断及处理指南》解读[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21:211.

18 李兴启.再谈“关于听神经病之我见”[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21:327.

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新生儿高胆红素血症感音神经性听力损失

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