分泌性中耳炎患者咽鼓管和管周结构动态CT扫描和三维重建

Cine CT and CT-3D Reconstruction Measurement of the Eustachian Tube and Peri-tube Structures in Patients with Secretory Otitis Media

柳珊;郑烨贤;万维佳;刘爱国;

1:华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科

2:华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科

在线阅读

摘要

目的观察分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口开放和闭合状况,并了解管周结构、下鼻甲和咽隐窝对咽鼓管功能的影响。方法选取27例分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者(SOM组),对其进行低剂量咽鼓管动态CT扫描,记录咽鼓管咽口的开放和闭合状况;对非分泌性中耳炎患者61例(对照组)进行鼻咽部CT薄层扫描,将两组患者的CT图像进行三维重建,观察下鼻甲及鼻咽部组织对应咽鼓管的关系,测量咽鼓管软骨段内侧壁的最大厚度,并观察咽隐窝的含气情况,分析以上因素对咽鼓管通气功能的影响。结果 27例SOM患者中23例咽鼓管咽口开放和闭合运动正常,4例明显可见肥大下鼻甲压迫咽鼓管前唇,咽口开放功能非常微弱;SOM患者患耳及健耳咽鼓管后壁最大厚度平均值分别为8.93±1.60mm和8.89±1.20mm,大于对照组(8.78±1.50mm),但差异无统计学意义(P>0.05);SOM组患耳及健耳咽隐窝明显变浅或含气消失耳数分别为69.05%(29/42)与58.33%(7/12),明显高于对照组(17.21%,21/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽鼓管通气功能下降可能与肥大的下鼻甲压迫咽鼓管前唇、咽鼓管圆枕及咽鼓管内侧壁粘膜慢性炎症、鼻咽部软组织的横向压迫等因素有关,其中鼻咽部软组织对咽鼓管特定软骨段的压迫可能是咽鼓管阻塞的重要原因。

关键词

咽鼓管;动态CT扫描;咽隐窝;分泌性中耳炎

基金项目(Foundation):

作者

柳珊;郑烨贤;万维佳;刘爱国;

参考文献

1黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2010.848~849.

2 Klug C,Fabinyi B,Tschabitscher M,et al.Endoscopy of the middle ear through the eustachian tube:anatomic possibilities and limitations[J].Am J Otol,1999,20:299.

3 闫晶晶,梁勇,陈燕萍,等.61例中耳炎咽鼓管多层螺旋CT影像解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志,2010,28:50.

4 申力,徐孔昌,李界文,等.咽鼓管造影CT扫描诊断咽鼓管阻塞的意义[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16:488.

5 McDonald MH,Hoffman MR,Gentry LR,et al.New insights into mechanism of Eustachian tube ventilation based on cine computed tomography images[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2012,269:1901.

6 Hecht CS,Gannon PJ,Eden AR.Motor innervation of the Eustachian tube muscles in the guinea pig[J].Laryngoscope,1993,103:1218.

7 周小军,孙一帆,郭红莲.鼻炎初步临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003,11:270.

8 Poe DS,Abou-Halawa A,Haish A,et al.Analysis of the dysfunctional Eustachian tube by video endoscopy[J].Otol Neurotol,2001,22:590.

9 Augustine AM,Varghese L.The efficacy of dynamic slow motion video endoscopy as a test of Eustachian tube function[J].The Journal of Laryngology&Otology,2013,127:650.

10 Klujawski O,Poe DS.Rating scale for eustachian tube dysfuntion[J].Schwei Med Forum,ORL(Suppl 11),2003,12:121.

11 Sedlmaier B,Pomorzev A,Haish A,et al.The improvement of middle ear ventilation by laser ablation of the epipharyngeal eustachian tube:aprospective study[J].Lasers Med Sci,2009,24:793.

12 Metson R,Pletcher SD,Poe DS.Microdebrider Eustachian tuboplasty:apreliminary report[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2007,136:422.

13 周君仪,向宇燕.鼻咽部咽鼓管区的解剖学及应用解剖学研究进展[J].局解手术学杂志,2011,20:673.

14 潘宏光,李兰,梁振江,等.儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19:109.

15 覃颖,唐安洲.咽鼓管旁肌与咽鼓管通气功能的研究进展[J].广西医科大学学报,2007,29:724.

本文信息

PDF(162K)

本文关键词相关文章

咽鼓管动态CT扫描咽隐窝分泌性中耳炎

本文作者相关文章

柳珊郑烨贤万维佳刘爱国