目的探讨视频支撑喉镜下单侧杓状软骨及声带后部低温等离子射频消融术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 20092012年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科对17例双侧声带麻痹患者(不全麻痹8例,完全麻痹9例)在视频支撑喉镜下行单侧杓状软骨及声带后部低温等离子射频消融术,手术前后行电子喉镜检查,评估声门裂大小和呼吸情况,并对患者进行嗓音听感知一致性评估(consensus auditory-perceptual evaluation of voice,CAPE-V)。结果术前喉镜检查8例不全麻痹者声带内收正常,外展受限,不超过旁正中位,9例完全麻痹者双侧声带固定,不能内收和外展,吸气时声门裂22012年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科对17例双侧声带麻痹患者(不全麻痹8例,完全麻痹9例)在视频支撑喉镜下行单侧杓状软骨及声带后部低温等离子射频消融术,手术前后行电子喉镜检查,评估声门裂大小和呼吸情况,并对患者进行嗓音听感知一致性评估(consensus auditory-perceptual evaluation of voice,CAPE-V)。结果术前喉镜检查8例不全麻痹者声带内收正常,外展受限,不超过旁正中位,9例完全麻痹者双侧声带固定,不能内收和外展,吸气时声门裂23mm,17例中3例已行气管切开。术后喉镜观察声门后部形成近三角形呼吸区,声门裂后端宽达到53mm,17例中3例已行气管切开。术后喉镜观察声门后部形成近三角形呼吸区,声门裂后端宽达到56mm,随访66mm,随访644个月,15例拔管(88.24%),其中1例因术后瘢痕挛缩,分别行声带后部和瘢痕切除术及对侧杓状软骨切除术,第3次术后2个月拔管。其余2例均已堵管未拔,其中1例为8岁的先心病患儿,1例为甲状腺癌手术加放疗后颈部瘢痕僵硬。术后仅2例患者声门后部手术区形成肉芽,未经处理自行消失。经CAPE-V评估嗓音质量提高2例,无变化10例,有所下降5例。结论单侧杓状软骨联合声带后部低温等离子射频消融术治疗双侧声带麻痹,疗效可靠,拔管率高,对发声功能影响小。

声带麻痹;杓状软骨切除术;低温等离子射频消融

黄冬雁;王荣光;杨仕明;