甲基强的松龙鼓室注射与全身应用治疗突发性聋的疗效比较

王春花;李立群;李玉环;曾祥悦;罗宏伟;王东海;赵姝;

1:河北省唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科

2:河北省唐山职业技术学院

摘要
目的探讨鼓室注射甲基强的松龙联合改善微循环药物综合治疗突发性聋(突聋)的疗效。方法将270例单耳突聋患者分为A、B两组,A组(对照组)167例静脉滴注甲基强的松龙,B组(治疗组)103例鼓室注射甲基强的松龙,两组均静脉给予改善微循环药物联合治疗。每治疗一周后复查纯音听阈及多频声导抗,直到听力完全恢复正常或连续两周纯音听阈无明显变化,并查看鼓膜情况。随访1月1年,比较两组疗效。结果 A组总有效率56.29%(94/167),B组总有效率61.17%(63/103),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组中,低中频听力下降患者有效率分别为78.12%(25/32)、85.71%(18/21),中高频听力下降患者有效率分别为52.38%(11/21)、69.23%(9/13),全频下降患者有效率分别为53.06%(52/98)、59.32%(35/59),全聋患者有效率分别为37.5%(6/16)、30%(3/10),差异均无统计学意义。随访1月1年,比较两组疗效。结果 A组总有效率56.29%(94/167),B组总有效率61.17%(63/103),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组中,低中频听力下降患者有效率分别为78.12%(25/32)、85.71%(18/21),中高频听力下降患者有效率分别为52.38%(11/21)、69.23%(9/13),全频下降患者有效率分别为53.06%(52/98)、59.32%(35/59),全聋患者有效率分别为37.5%(6/16)、30%(3/10),差异均无统计学意义。随访1月1年,听力稳定,鼓膜无穿孔及钙化斑。结论甲基强的松龙全身应用与鼓室注射治疗突聋疗效相当。
关键词
突发性聋;甲基强的松龙;鼓室内注射
基金项目(Foundation):
作者
王春花;李立群;李玉环;曾祥悦;罗宏伟;王东海;赵姝;
参考文献

1 张志坚,王新春,廖华,等.糖皮质激素的不同给药途径及时机对重度和极重度突发性聋疗效的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19:529.

2 江洋,王新春,华清泉,等.鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋[J].听力学及言语疾病杂志,2007,15:403.

3 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005.济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:325.

4 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35:390.

5 Zou J,Pyykko I,Counter SA,et al.In vivo observation of dynamic perilymph formation using 4.7T MRI with gadolinnium as a tracer[J].Acta Otolaryngol,2003,123:910.

6 Shimazaki T,Ichimiya I,Suzuki M,et al.Localization of glucocorticoid receptors in the murine inner ear[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,2002,111:1 133.

7 Yang J,Wu H,Zhang P,et al.The pharmacokinetic profiles of dexamethasone and methylprednisolone concentration in perilymph and plasma following systemic and local administration[J].Acta Otolaryngol,2008,128:496.

8 Rauch SD.Intratympanic steroids for sensorineural hearing loss[J].Otolaryngol Clin North Am,2004,37:1 061.

9 李穗,龚树生,陈建国,等.3种糖皮质激素经圆窗膜给药在内耳的药代动力学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19:24.

10 Parnes LS,Sun AH,Freeman DJ.Corticosteroid pharmacokinetics in the inner ear fluids:An animal study followed by clinical application[J].Laryngoscope,1999,109(7pt2):1.

11 Fuse T,Hayashi T,Oota N,et al.Immunological responses in acute low-town sensorineural hearing loss and Ménières disease[J].Acta Otolaryngol,2003,123:26.

12 费捷,周卫东,李继红.鼓室内注射地塞米松治疗急性低频型听力损失[J].听力学及言语疾病杂志,2010,18:150.

13 王明明,樊兆民,罗建芬,等.中高频下降型突发性聋药物治疗的多中心研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48:368.

14 赵同,张天宇,傅窈窕,等.鼓室内注射地塞米松治疗极重度以上突发性耳聋的临床研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44:297.

15 方祎,马芙蓉.类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床研究[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19:181.

16 范瑞,邱建新.突发性聋的诊断与治疗新进展[J].安徽医药,2010,14:262.

17 Nagaoka J,Anjos MF,Takata TT,et al.Idiopathic sudden sensorineural hearing loss:evolution in the presence of hypertension,diabetes mellitus and dyslipidemias[J].Braz J Otorhinolaryngol,2010,76:363.