基层医院新生儿TEOAE听力初筛影响因素的多元回归分析

Logistic Regression Analysis of Factors Influencing Initial Newborn Hearing Screening in Local Areas

张燕梅;黄丽辉;程晓华;彭世春;亓贝尔;杨如兰;恩晖;甄勇;王蕾;

1:首都医科大学附属北京同仁医院

2:北京市耳鼻咽喉科研究所

3:耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室(首都医科大学)

4:河南省安阳市妇幼保健院

摘要
目的探讨基层医院新生儿TEOAE听力初筛未通过的影响因素。方法对河南省安阳市妇幼保健院2008年12月到2010年3月出生、并于一周内接受TEOAE听力筛查的9 686例新生儿的资料进行回顾性分析,记录新生儿母亲孕龄、孕周(足月、早产)、分娩方式(顺产、剖宫产)以及新生儿性别、胎数(单胎、多胎)、出生体重(低体重、正常体重、巨大儿)、入住病房类别(普通病房、NICU)和筛查日龄(以0.5天累计)等临床资料,采用多因素Logistic回归分析方法,筛选出新生儿听力初筛未通过的影响因素。结果①9 686例新生儿双耳或单耳未通过5 027例(51.90%),右耳未通过3 690例(38.10%),左耳未通过4 048例(41.79%)。②新生儿性别、胎数、病房类别以及筛查日龄对筛查结果有影响,其中低日龄新生儿比大日龄新生儿通过率低(OR=0.499,P<0.001),男婴比女婴通过率低(OR=1.293,P<0.001),多胎比单胎新生儿通过率低(OR=1.397,P=0.010),NICU新生儿比普通病房通过率低(OR=1.530,P=0.008);母亲孕龄(P=0.505)、孕周(P=0.202)、分娩方式(P=0.594)以及新生儿出生体重(P=0.151)对筛查结果无影响。结论影响基层医院新生儿TEOAE听力初筛最主要的因素是筛查日龄,随着日龄增加通过率明显提高;另外,男婴、多胎和入住NICU者听力初筛通过率较低;母亲孕龄、孕周、分娩方式和新生儿出生体重对听力初筛无明显影响。
关键词
新生儿;听力筛查;耳声发射;Logistic回归分析
基金项目(Foundation):
卫生公益性行业科研专项基金(201202005);; 首都医学发展科研基金项目(2009-1049);; 首都医科大学基础临床合作基金(12JL07)联合资助
作者
张燕梅;黄丽辉;程晓华;彭世春;亓贝尔;杨如兰;恩晖;甄勇;王蕾;
参考文献

1中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44:883.

2石勇兵,郑杰夫.耳声发射[M].见:顾瑞,韩东一,翟所强,等主编.临床听力学.第二版.北京:中国协和医科大学出版社,2008.306~309.

3 Doyle KJO,Burggraaff B,Fujikawa S,et al.Neonatal hear-ing screening with otoscopy,auditory brain stem response,and otoacoustic emissions[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery,1997,116:597.

4黄丽辉,韩德民,陈瑜,等.性别,耳别和季节对新生儿听力筛查通过率的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17:7.

5余红,沈沛,赵军.畸变产物耳声发射用于新生儿听力筛查的影响因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2003,11:264.

6李朝霞,周文胜,陈燕红,等.9 971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17:587.

7 Korres S,Nikolopoulos T,Ferekidis E,et al.Otoacoustic e-missions in universal hearing screening:which day after birth should we examine the newborns?[J].ORL,2003,65:199.

8丁文娟,王秋菊,袁逸铭,等.甘肃省农村地区新生儿听力初筛时间与通过率比较[J].中华耳科学杂志.,2011,9:28.

9亓贝尔,黄丽辉,蔡正华,等.TEOAE技术用于新生儿听力筛查的影响因素分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,13:777.

10黄学杰,曾建武,陈铁强,等.1 059例新生儿听力筛查结果的影响因素分析[J].医学临床研究,2006,22:1 122.

11 Burdzgla I,Pietsch M,Chkhartishvili B,et al.The proper time for hearing screening in newborns[J].Georgian Med News,2007,144:24.

12周涛,曹永茂,雷培香.不同日龄新生儿诱发性耳声发射测试[J].新生儿科杂志,2004,19:10.

13 Levi H,Adelman C,Geal-Dor M,et al.Transient evoked otoacoustic emissions in newborns in the first 48hours after birth[J].International Journal of Audiology,1997,36:181.

14刘爽.新生儿听力筛查通过率相关因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26:2 292.

15 Stein LK.Factors influencing the efficacy of universal new-born hearing screening[J].Pediatric Clinics of North Ameri-ca,1999,46:95.

16张雪峰,马莹,史蕾,等.28 043例新生儿听力筛查结果分析[J].北京医学,2008,30:159.

17温瑞金,罗仁忠,周佳霖.伴黄疸早产儿的听力损失相关因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,21:580.

18蒋英,刘娜秀,胡贵珍,等.缺氧缺血性脑病致早产儿、足月儿听力损伤研究[J].中华全科医学,2009,7:919.