高胆红素血症新生儿神经行为评估与听觉功能分析

The Relationship Between Neonatal Behavioral Neurological Assessment and Auditory System Function in Hyperbilirubinemia Newborns

谢晓梅;梁勇;

1:南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要
目的探讨高胆红素血症对新生儿神经行为与听觉功能的影响。方法对54例高胆红素血症新生儿(患儿组)及15例正常新生儿(正常组)进行神经行为评估(NBNA)、畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检查,再按NBNA评分结果将患儿组分为<35分与≥35分两组,分别与正常组比较。结果①54例患儿平均NBNA评分为35.11±1.50分,显著低于正常儿(≥37分)(P<0.001),其中,<35分组18例(平均33.5±0.99分)、≥35分组36例(平均35.92±0.97分),且NBNA评分与非生物听定向反应得分成正相关(r=0.569)。②<35分组及≥35分组ABR波Ⅴ潜伏期、Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期较对照组显著延长(P<0.05),但<35分组与≥35分组间差异无统计学意义(P>0.05);三组间DPOAE通过率及各频率振幅差异无统计学意义(P>0.05)。③12例患儿首次评估一周后再次行NBNA评估,得分显著增加(P<0.05),19例42天后复查ABR,除反应阈和Ⅰ-Ⅲ波间期与首次检测结果无明显差异外,其他各波潜伏期及波间期均明显缩短(P<0.05),DPOAE无明显改变(P>0.05)。结论高胆红素血症对新生儿神经系统尤其是听觉系统有损伤,可直接影响NBNA评分及ABR结果。NBNA与ABR联合应用,更有利于全面了解患儿病情,尤其是听觉系统受累情况。
关键词
高胆红素血症;新生儿神经行为评估;听性脑干反应;畸变产物耳声发射
基金项目(Foundation):
作者
谢晓梅;梁勇;
参考文献

1谢雨芳,田鸾英,高武红,等.新生儿病理性黄疸病因分析[J].实用临床医学,2003,4:96.

2 Jiang ZD,Chen C,Liu TT,et al.Changes in brainstem audito-ry evoked response latencies in term neonates with hyperbiliru-binemia[J].Pediatric Neurology,2007,37:35.

3 Kirkiml G,Serbetcioglu B,Erdaga TK,et al.The frequency ofauditory neuropathy detected by universal newborn hearingscreening program[J].International Journal of Pediatric Oto-rhinolaryngology,2008,72:1 461.

4罗仁忠,温瑞金,黄振云,等.小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16:32.

5李云珠,夏振炜.新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理的研究进展[J].中国实用儿科杂志,1997,12:73.

6鲍秀兰.新生儿行为和0~3岁教育[M].北京:中国少年出版社,1995.212~215.

7罗华英,高群英,胡华,等.2 117例足月新生儿行为神经测定结果和分析[J].中国妇幼保健,2004,19:89.

8单晋平,张军,张庆红,等.正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析[J].中国生育健康杂志,2003,14:242.

9张亚京,张爱平,王鑫,等.新生儿高胆红素血症对其神经行为及预后的影响[J].实用儿科临床杂志,2003,18:989.

10陈碧琴,彭巧娣,周康,等.行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用[J].中国当代儿科杂志,2001,3:295.

11 Colee JW,Shapiro SM.Morphological changes in the cochle-ar nucleus and nucleus of the trapezoid body in Gunn rat pups[J].Hear Res,1991,57:23.

12 Rice AC,Shapiro SM.Biliverdin-induced brainstem audito-ry evoked potential abnormalities in the jaundiced Gunn rat[J].Brain Res,2006,1 107:215.

13袁欣,侯茜,刘昕,等.新生儿高胆红素血症与听力损伤的相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2004,12:316.

14班奕.听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用[J].中华现代儿科学杂志,2009,6:281.

15 Deliae P,Dernarquez JL,Barderot JP,et a1.Brainstem audito-ry evoked potentials in icterie fullterm newl:mms:alterationsafter exchange transfusion[J].Neuropdiatrics,1990,21:115.

16 Rhee CK,Park HM,Jang YJ.Audiologic evaluation of neo-nates with severe hyperbilirubinemia using transiently evokedotoacoustic emissions and auditory brainstem responses[J].Laryngoscope,1999,109:2 005.

17 Deorari AK,Singh M,Ahuja GK,et a1.One year outcome ofbabies with severe neonatal hyperbilirubinemia and reversibleabnormality in brainstem auditory evoked responses[J].Indi-an Pediatr,1994,31:915.