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后鼓室胆脂瘤中耳炎的听力学特征与手术处理策略

Auditory Features and Surgical Strategy For Otitis Media With Cholesteatoma in Posterior Tympanic Cavity

明伟;杨仕明;

1:武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

2:解放军总医院耳鼻咽喉科头颈外科

3:解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

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摘要

目的探讨后鼓室胆脂瘤中耳病变特点、听力学特征与手术策略。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉科2007年8月～2009年8月间经手术证实为后鼓室胆脂瘤中耳炎的患者48例(59耳)的临床资料,分析手术前后耳内镜、纯音测听及声导抗检查结果,比较不同的听力重建方法及其结果。结果 59耳中,45耳(76.27%,45/59)表现为鼓膜后上内陷袋形成,镫骨上结构可分为缺失(52.54%,31/59)、听骨连接(27.12%,16/59)与软连接(20.34%,12/59),其术前语频区听阈分别60.05±4.19、44.39±7.12与45.05±5.64dBHL,镫骨上结构缺失患者术前听阈明显高于听骨连接和软连接患者(P<0.01);术中经面神经隐窝入路,仔细清除卵圆窝及圆窗龛周围胆脂瘤上皮,必要时以耳内镜辅助下彻底去除胆脂瘤,重建听骨链分别应用德国宾格钛合金听小骨赝复体TORP59.32%(35/59),PORP11.86%(7/59);17耳(28.81%)听骨链连续性存在或破坏不明显,仅行病灶清除,以应用TORP的镫骨上结构缺失患者术后听力提高程度更为明显(P<0.01)。结论后鼓室胆脂瘤患者中耳病变以镫骨上结构破坏为主,可导致较重的传导性听力损失,经面神经隐窝入路便于暴露后鼓室病变,耳内镜有助于清除胆脂瘤,应用合适的听小骨赝复体重建听骨链可提高听力。

关键词

胆脂瘤;后鼓室;听骨链重建;听力

基金项目(Foundation):

“十一五”国家科技支撑计划重大项目(2007BAI18B12,2007BAI18B14,2008BAI50B80)

作者

明伟;杨仕明;

参考文献

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胆脂瘤后鼓室听骨链重建听力

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