单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹
Unilateral Submucosal Arytenoidectomy and Lateral Cordopexy under Self-Retaining Laryngoscope for the Treatment of Bilateral Vocal Cord Paralysis
陈伟雄;王跃建;何发尧;曾勇;朱肇峰;张剑利;郑立岗;汤苏成;
1:广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科
摘要目的探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的适应证及临床意义。方法支撑喉镜下对9例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者实施半导体激光(6例)或自制长针状单极电刀(3例)单侧杓状软骨次全切除术,然后利用穿刺针导入缝线于声带突后缘将声带拉向外侧,固定于甲状软骨上,其中8例为初次手术,1例为单侧杓状软骨激光部分切除术后失败病例。术后通过纤维喉镜检查患者声门的情况,并行发声质量主观评估。结果9例患者中8例术后恢复了满意的呼吸功能,其中3例发声质量无明显下降,5例声音质量较术前轻微下降,但不影响日常交流。术后7～14天8例即能全封管,观察至1～3个月拔管,平均拔管时间为45天。术后随访6～25个月,没有出现创面肉芽和再狭窄等并发症。1例(曾手术失败的病例)术后堵管失败,未能拔管,喉镜下见声门裂后端宽约2mm。结论支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,方法简单易行,创伤小,拔管率高,患者的发声功能亦得到了满意的恢复和保留。
关键词声带麻痹;激光手术;杓状软骨切除术
基金项目(Foundation):作者陈伟雄;王跃建;何发尧;曾勇;朱肇峰;张剑利;郑立岗;汤苏成;
参考文献1袁晖.喉返神经麻痹的新概念与治疗进展[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册,2002,26:273.
2陈世彩,郑宏良,周水淼,等.双侧喉返神经损伤神经修复治疗术式探讨[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14:249.
3Danino J,Goldenberg D,Joachi ms HZ.Submucosla arytenoi-dectomy:New surgical technique and review of the literature[J].Otolaryngo,2000,29:13.
4Bizakis JG,Papadakis CE,Karatzanis AD,et al.The combined endoscopic CO2laser posterior cordectomy and total arytenoid-ectomy for treat ment of bilateral vocal cord paralysis[J].Clin Otolaryngol Allied Sciences,2004,29:51.