后半规管良性阵发性位置性眩晕患者于本体觉被干扰时的姿势平衡

Postural Instability Induced by Standing on Foam Surface in Patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo of Posterior Semicircular Canal

刘波;孔维佳;姚琦;吴婷婷;邹宇;

1:华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科

2:华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科

3:华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科

4:华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科

摘要
目的应用站立海绵垫的方法干扰人体直立时的本体觉,探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(be-nign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal,BPPV-PSC)患者在本体觉受到干扰时的姿势平衡。方法39名确诊为BPPV-PSC患者进行以下四种感觉条件下的姿势稳定性定量测量:T1:睁眼站立于坚硬平板;T2:闭眼站立于坚硬平板;T3:睁眼站立于海绵垫;T4:闭眼站立于海绵垫,所有测试均于姿势描记仪上完成。采用身体直立时足底压力中心的平均晃动速度(sway velocity,SV)为研究参数,并与39名正常人姿势稳定性作为对照。结果①应用海绵垫干扰本体觉后,BPPV-PSC组睁眼(t=11.905,P<0.001)及闭眼(t=11.457,P<0.001)时的SV均增加,对照组睁眼(t=9.701,P<0.001)及闭眼(t=17.604,P<0.001)时的SV亦均增加;②相同感觉条件下两组SV比较,除T1外(t=1.810,P=0.078),T2~T4条件下BPPV-PSC组的SV均高于对照组,差异有显著统计学意义(t=3.279~5.177,P=0.002~0.000)。结论BPPV-PSC患者的姿势稳定性在视觉和/或本体觉受到干扰时低于正常人,其机制可能与患者半规管流体动力学变化导致的前庭终器传入感觉改变有关。
关键词
良性阵发性位置性眩晕;后半规管;姿势;肌肉骨骼平衡
基金项目(Foundation):
卫生部临床学科重点项目(2004);; 国家自然科学基金(30371525);; 国家杰出青年基金资助项目(39925035);; 国家科技部“十五”攻关计划(2004BA720A18-02)
作者
刘波;孔维佳;姚琦;吴婷婷;邹宇;
参考文献

1Fife TD.Recognition and management of horizontal canal be-nign positional vertigo[J].AmJ Otol,1998,19:345.

2Katsarkas A,Kearney R.Postural disturbancesin paroxysmal positional vertigo[J].AmJ Otol,1990,11:444.

3Giacomini PG,Alessandrini M,Magrini A.Long-termpos-tural abnormalitiesin benign paroxysmal positional vertigo[J].ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec,2002,64:237.

4Di Girolamo S,Ottaviani F,Scarano E,et al.Postural control in horizontal benign paroxysmal positional vertigo[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2000;257:372.

5王尔贵,王锦玲,赵萍,等.静态姿势描记法在前庭周围性疾病的临床应用[J].听力学及言语疾病杂志,2003,11:89.

6刘波,孔维佳,邹宇.应用海绵垫干扰本体觉分析正常人姿势平衡中的感觉整合作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,21:162.

7中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科学分会.良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42:163.

8Norre ME.Sensoryinteraction testingin platformposturogra-phy[J].J Laryngol Otol,1993;107:496.

9孔维佳,刘波,吴青,等.不同厚度海绵垫对健康人直立姿势稳定性的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42:721.

10迟放鲁,郭丽敏,张庆陵.人体倾角姿势图仪和球底平衡台的临床应用[J].中华医学杂志,2003,83:2064.

11Black FO,Shupert CL,Peterka RJ,et al.Effects of unilat-eral loss of vestibular function on the vestilulo-ocolar reflex and postural control[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1989,98:884.

12Weber PC,Cass SP.Clinical assessment of postural stability[J].AmJ Otol,1993;14:566.

13Di Girolamo S,Paludetti G,Briglia G,et al.Postural control in benign paroxysmal positional vertigo before and after re-covery[J].Acta Otolaryngol(Stockh),1998,118:289.

14Black FO,Nashner LM.Postural disturbance in patients with benign paroxysmal positional vertigo[J].Ann Otol Rhino La-ryngol,1984,93:595.

15Stambolieva K,Angov G.Postural stability in patients with different durations of benign paroxysmal positional vertigo[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2006,263:118.