小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析

Audiological Characteristics of Cochlear and Retrocochlear Damages in Children

罗仁忠;温瑞金;黄振云;周佳霖;陈倩;钟建文;

1: 广州市儿童医院耳鼻咽喉科

2:广州市儿童医院耳鼻咽喉科

3:广州市儿童医院耳鼻咽喉科

4:广州市儿童医院耳鼻咽喉科

摘要
目的探讨听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)严重异常、畸变产物耳声发射(distor-tion product otoacoustic emission,DPOAE)轻微异常为特征的小儿蜗后听觉神经功能损害同时合并耳蜗功能受损的临床听力学特征。方法选取2002~2006年听力专科中ABR严重异常、最大强度声刺激(103dB nHL)时才出现波Ⅴ或无波分化、排除了中耳传导功能异常组,镫骨肌声反射消失、DPOAE轻微异常患儿30例(47耳)作为研究对象,详细登记围产期病史,并与同龄听力正常对照组、蜗性病变听力损害组比较DPOAE幅值及引出率的异同。结果①30例蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损的患儿中,23例(76.67%)新生儿期有高胆红素血症病史,其中13例(56.52%)血中间接胆红素水平达重度标准,曾经"换血"治疗和/或遗留核黄胆所致脑性瘫痪;②蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳,DPOAE幅值较正常对照组出现一定程度的下降,而与ABR波V阈值为60dB nHL的蜗性病变耳DPOAE幅值相近;③蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳DPOAE幅值异常的频率点分布主要在F9、F10和F11三个频点。结论以蜗后病变为主的听力损害患儿中,存在一定比例的耳蜗同时受累现象,受累的部位主要在耳蜗的基底部,以高频听力损失为主;新生儿期重度高胆红素血症是导致这一现象的最主要致病因素。
关键词
蜗后;听觉障碍;小儿;高胆红素血症;耳声发射
基金项目(Foundation):
广东省医学科研基金资助项目(编号:A2005575);; 广州市科技攻关计划重大项目(编号:2005Z1-E0105)
作者
罗仁忠;温瑞金;黄振云;周佳霖;陈倩;钟建文;
参考文献

1Marco J,Morant A,Caballero J,et al.Distortion product otoa-coustic emissionsin healthy newborns:normative data[J].Ac-ta Otolaryngol,1995,115:187.

2罗仁忠,麦坚凝,陈倩,等.感音神经性聋患儿客观测听评估与特征分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2001,36:346.

3Rance G,Beer DE,Cone-Wesson B,et al.Clinical findings for a group of infants and young children with auditory neurop-athy[J].Ear Hear,1999,20:238.

4罗仁忠,温瑞金,麦坚凝,等.听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2004,39:648.

5Madden C,Rutter M,Hilbert L,et al.Clinical and audiologi-cal features in auditory neuropathy[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2002,128:1026.

6韩张,倪道凤.听神经病[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2000,35:398.

7翟所强,顾瑞.“听神经病”的诊断[J].听力学及言语疾病杂志,2005,13:221.

8宋鹏,龚树生.听神经病听力学及病因学研究[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册,2003,27:208.

9Starr A,Sininger Y,Nguyen T,et al.Cochlear receptor(mi-crophonic and summating potentials,otoacoustic emissions)and auditory pathway(auditory brain stempotentials)activity in auditory neuropathy[J].Ear Hear,2001;22:91.