外耳道胆脂瘤49例临床特点及诊治分析
The Clinical Analysis of 49 Patients with External Acoustic Meatus Cholesteatoma
王新春;陈始明;陈金辉;盛建飞;陶泽璋;
1:武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
摘要目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科20002005年收治的49例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果术前所有患者外耳道均见灰白色或黄白色软组织充填,外耳道皮肤可见慢性炎症。所有病例病变以外耳道为中心,外耳道均有不同程度的侵蚀扩大;其中8例患者病变向远深部扩展侵犯乳突和/或鼓膜、上鼓室;2例面神经垂直段骨质破坏。根据病变范围,10例患者直接在手术显微镜下彻底清除病变;31例患者行耳内切口显微镜下彻底清除病变,术中见鼓膜紧张部穿孔5例,术后均行II期鼓膜修补术;4例患者行乳突根治术,术中见鼓膜缺如,听骨链残缺;4例患者行改良乳突根治术,术中见听骨链完整,2例松弛部穿孔,术后行II期鼓室成型术。术前45例(91.8%)患者为传导性聋,言语频率平均气导听阈为49.3±9.1 dB HL;4例(8.2%)为混合性聋,言语频率平均气导听阈为65.2±10.7 dB HL,平均骨导听阈为50.5±11.3 dB HL。除4例行乳突根治术的患者以外,其余患者术后气导听阈均有较大提高,言语频率平均气导听阈提高152005年收治的49例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果术前所有患者外耳道均见灰白色或黄白色软组织充填,外耳道皮肤可见慢性炎症。所有病例病变以外耳道为中心,外耳道均有不同程度的侵蚀扩大;其中8例患者病变向远深部扩展侵犯乳突和/或鼓膜、上鼓室;2例面神经垂直段骨质破坏。根据病变范围,10例患者直接在手术显微镜下彻底清除病变;31例患者行耳内切口显微镜下彻底清除病变,术中见鼓膜紧张部穿孔5例,术后均行II期鼓膜修补术;4例患者行乳突根治术,术中见鼓膜缺如,听骨链残缺;4例患者行改良乳突根治术,术中见听骨链完整,2例松弛部穿孔,术后行II期鼓室成型术。术前45例(91.8%)患者为传导性聋,言语频率平均气导听阈为49.3±9.1 dB HL;4例(8.2%)为混合性聋,言语频率平均气导听阈为65.2±10.7 dB HL,平均骨导听阈为50.5±11.3 dB HL。除4例行乳突根治术的患者以外,其余患者术后气导听阈均有较大提高,言语频率平均气导听阈提高1523 dB。随访18个月23 dB。随访18个月6年未见复发。结论外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颞骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助。其治疗应根据病变范围、局部感染与否选择合适术式尽早彻底清除病灶。术后患者气导听力多有较大提高。
关键词外耳道;胆脂瘤;诊断;治疗
基金项目(Foundation):作者王新春;陈始明;陈金辉;盛建飞;陶泽璋;
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