首页 > 过刊浏览 > 文章详情

350例婴幼儿多种客观听力测试方法联合诊断听力损失的临床意义

The Application of Electrophysiological Evaluation Battery to Assessing the Hearing Impairment of 350 Infants

史伟;兰兰;韩明鲲;丁海娜;王大勇;王秋菊;

1:解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科

2:解放军耳鼻咽喉科研究所

在线阅读

摘要

目的探讨婴幼儿听力评估中多种客观听力测试方法联合应用的价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月进行听力学诊断的350例婴幼儿病历资料,其诊断年龄为46天3岁,平均为1岁7个月。350例患儿进行了听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)、畸变产物耳声发射(dis-tortion product otoacoustic emission,DPOAE)及鼓室导抗图测试(tympanometry)。结果350例(700耳)婴幼儿中听力损失总耳数为648耳(92.57%),其中感音神经性听力损失600耳(85.71%),传导性听力损失或混合性听力损失48耳(6.86%)。听力损失的648耳中,各项检查的检出耳数分别为:ABR 605耳(93.36%),40 Hz-AERP596耳(91.98%),ASSR 622耳(95.99%),DPOAE 601耳(92.75%),226 Hz鼓室导抗图268耳(41.36%)。DPOAE正常的99耳中,ABR各波消失或严重异常22耳。ABR测试中记录到声诱发短潜伏期负反应53例(93耳)。完成1 000 Hz鼓室导抗图测试的103耳中存在异常的耳数为40耳。经检查诊断小儿听神经病22耳(12例),辅助诊断大前庭水管综合征53例,初步诊断婴幼儿中耳炎40耳。350例患儿的ABR的波Ⅴ反应阈为:≤30dB nHL占13.57%,313岁,平均为1岁7个月。350例患儿进行了听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)、畸变产物耳声发射(dis-tortion product otoacoustic emission,DPOAE)及鼓室导抗图测试(tympanometry)。结果350例(700耳)婴幼儿中听力损失总耳数为648耳(92.57%),其中感音神经性听力损失600耳(85.71%),传导性听力损失或混合性听力损失48耳(6.86%)。听力损失的648耳中,各项检查的检出耳数分别为:ABR 605耳(93.36%),40 Hz-AERP596耳(91.98%),ASSR 622耳(95.99%),DPOAE 601耳(92.75%),226 Hz鼓室导抗图268耳(41.36%)。DPOAE正常的99耳中,ABR各波消失或严重异常22耳。ABR测试中记录到声诱发短潜伏期负反应53例(93耳)。完成1 000 Hz鼓室导抗图测试的103耳中存在异常的耳数为40耳。经检查诊断小儿听神经病22耳(12例),辅助诊断大前庭水管综合征53例,初步诊断婴幼儿中耳炎40耳。350例患儿的ABR的波Ⅴ反应阈为:≤30dB nHL占13.57%,3150 dB nHL占7.43%,5150 dB nHL占7.43%,5170 dB nHL占8.57%,7170 dB nHL占8.57%,7190 dB nHL占13.14%,≥91 dB nHL占57.29%。结论婴幼儿听力评估中,联合应用多种客观听力测试方法可以提高检出率。结合应用DPOAE和ABR对早期诊断听神经病有重要意义,观察ABR声诱发短潜伏期负反应有助于临床诊断大前庭水管综合征,1 000 Hz鼓室导抗图有助于婴幼儿中耳病变的诊断。

关键词

客观听力测试;听力损失;婴幼儿

基金项目(Foundation):

国家863项目(编号2006AA02Z181);; 国家自然基金面上项目(编号30470956,30572016&30672310);; 高等学校全国优秀博士学位论文作者专项资金资助项目(编号200463);; 军队"十一五"杰出人才项目(编号06J018);; 北京市重大专项课题项目(编号7070002)联合资助

作者

史伟;兰兰;韩明鲲;丁海娜;王大勇;王秋菊;

参考文献

1戚以胜,聂迎玖.小儿听力筛查[M].见:韩德民,许时昂,主编.听力学基础与临床.北京:科学技术文献出版社,2004.444~449.

2兰兰,于黎明,陈之慧,等.短潜伏期负反应诊断前庭水管扩大的意义[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14:241.

3王秋菊.听神经病的临床及基础研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,30:394.

4王秋菊,韩东一,兰兰,等.大前庭水管综合征的诊治策略研究[J].中华耳科学杂志,2006,4:315.

5赵亚丽,李庆忠,翟所强,等.国人前庭水管扩大患者SLC26A4基因的特异性突变[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14:93.

6倪道凤.婴幼儿中耳炎的诊断和治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19:477.

7陈新.鼓室声导纳测试[M].见:姜泗长,顾瑞,主编.临床听力学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999.200~200.

8 Spivak L,Sokol H.Beyond newborn screening:early diagnosisand management of hearing loss in infants[J].Adv NeonatalCare,2005,5:104.

9 SiningerYS.Audiologic assessment in infant[J].Curr PoinOtolaryngol Head Neck Surg,2003,11:378.

本文信息

PDF(138K)

本文关键词相关文章

客观听力测试听力损失婴幼儿

本文作者相关文章

史伟兰兰韩明鲲丁海娜王大勇王秋菊