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喉全切除术后安装发音假体失败原因分析

An Analysis of the Failed fitting of the Voice Prosthesis After Total Laryngectomy

赵允沛;王晓兰;刘文;赵青松;王学锋;范静平;

1:山东侨联医院耳鼻咽喉科

2:淄川区医院耳鼻咽喉科

3:上海长征医院耳鼻咽喉科

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摘要

目的探讨喉全切除术后患者Ⅱ期行气管食管穿刺造瘘安装发音假体行发音重建后发音失败的原因,并找出有效的解决措施。方法34例喉癌、下咽癌患者,喉全切除术后6个月,安装发音假体7天后不能发气管食管音,观察其发音不成功的原因并作相应处理。结果34例发音失败者中,14例是因为环咽肌或咽下缩肌痉挛所致,切断咽缩肌或行咽缩肌神经丛切除术后,12例发音成功;11例因发音假体大小不合适,更换合适的发音假体后,10例发音良好;9例因造瘘口感染、瓣膜粘连闭合等,经对症处理后均能发出气管食管音。发音不成功的原因可概括为:①咽周围肌肉痉挛;②白色念珠菌沉积于瓣膜上或造瘘口感染;③发音假体大小不合适,太长或太短;④发音假体瓣膜变质、粘连闭合等。结论喉全切除术后安装发音假体失败的主要原因是并发症,可行选择性咽缩肌切断术或咽丛神经切断术、更换发音假体、抗炎治疗等,经过训练,可获得气管食管音。

关键词

言语;无喉;喉切除术;发音重建;发音假体

基金项目(Foundation):

淄博市科学技术局资助基金项目[淄卫字(2001)-225,项目编号:17号]

作者

赵允沛;王晓兰;刘文;赵青松;王学锋;范静平;

参考文献

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2赵允沛,张增,刘文,等.简易气管食管穿刺造瘘术[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2005,12:478.

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言语无喉喉切除术发音重建发音假体

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