上鼓室前隐窝的应用解剖学研究

Applied Anatomy of the Anterior Epitympanic Recess

陈斌;殷善开;沈平江;唐连章;何明

1:上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉科

2:上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉科

3:上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉科

4:上海市奉贤区中心医院耳鼻咽喉科

摘要
目的研究上鼓室前隐窝的应用解剖学结构。方法采用颞骨薄层CT扫描和颞骨解剖的方法对16对颞骨(其中成人12对,婴幼儿4对)的上鼓室前隐窝结构进行观察、测量。结果①上鼓室前隐窝的前后径(a)为4.26±1.36mm,垂直径(b)为4.78±1.17mm。儿童和成人上鼓室前隐窝大小无显著性差异(P>0.05)。成人上鼓室前隐窝大小和乳突气化程度无关(P>0.05)。其左右侧大小也无显著性差异(P>0.05)。②上鼓室前隐窝可分Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型26侧,其由鼓膜张肌皱襞隔成两个间隙;Ⅱ型6侧,其仅含一个间隙。鼓膜张肌皱襞中央缺如者在Ⅰ型中占57.69%(1526),在Ⅱ型中占66.67%(46)。上鼓室前隐窝的大小与乳突气化类型无关(P>0.05)。③匙突是耳科手术的重要解剖标志,膝状神经节至匙突的距离经测量为2.79±0.39mm。面神经水平段至匙突的距离经测量为0.89±0.33mm。结论熟悉上鼓室前隐窝的解剖特征及其重要内容如膝状神经节、匙突、面神经水平段之间的关系至关重要。术中必要时应充分暴露该区域以彻底去除病灶并改善其通气引流,但应避免损伤面神经。
关键词
上鼓室前隐窝;匙突;膝状神经节;面神经;鼓膜张肌皱襞;齿突
基金项目(Foundation):
作者
陈斌;殷善开;沈平江;唐连章;何明
参考文献

1 TonoTetsuya,SchachernPA,MorizonoT,etal.Developmentalanatomy ofthesupratubalrecessintemporalbonesfromfetusesandchildren[J].AmJOtol,1996,17:99.

2 DuckertLG,MakielskiKH,HelmsJ.Managementofanteriorepitym paniccholesteatoma:expectationsafterepitympanicapproachandcanal wallreconstruction[J].OtolNeurotol,2002,23:8.

3 YungMW.Theuseofmiddleearendoscopy:hasresidualcholesteato mabeeneliminated[J].JLaryngolOtol,2001,115:958.

4 ProctorB.Thefacialcanal:normalanatomy,variationandanomalies[M].In:ProctorB,eds.Surgicalanatomyoftheearandtemporal bone.NewYork:Thieme,1989.89~100.

5 PalvaT,RamsayH,BohlingT.Lateralandanteriorviewtotensor foldandsupratubalrecess[J].AmJOtol,1998,19:405.

6 PetrusLV,LoWW.Theanteriorepitympanicrecess:CTanatomyand pathology[J].AJNRAmJNeuroradiol,1997,18:1109.

7 InanliS,OzturkO,BatmanC,etal.Clinicalimportanceofsupratubal recessincholesteatomasurgery[J].OtolNeurotol,2001,22:754.

8 CollinsME,CokerNJ,IgarashiM.Inflammatorydiseaseoftheanteri orepitympanum[J].AmJOtol,1991,12:11.

9 OnalK,RobertM,HaastertV,etal.Structuralvariationsofthesu pratubalrecess:theanteriorepitympanicspace[J].AmJOtol,1997,18:317.

10 YamasobaT,HaradaT,NomuraY.Observationsoftheanteriorepi tympanicrecessinthehumantemporalbone[J].ArchOtolaryngol HeadNeckSurg,1990,116:566.

11 PalvaT,RamsayH,BohingT.Tensorfoldandanteriorepitympanum[J].AmJOtol,1997,18:307.

12 ChuFW,JacklerRK.Anteriorepitympaniccholestertomawithfacial paralysis:acholesteatomagrowthpattern[J].Larynscope,1998,98:274.

13 GacekRR.Surgicallandmarkforthefacialnerveintheepitympanum[J].AnnOtolRhinolLaryngol,1980,89:249.