几种神经修复术治疗晚期单侧声带麻痹的比较研究

Delayed Laryngeal Restoration:Comparison of Nerve Suture with Neuromuscular Pedicle Transfer and Nerve Lmplantation

郑宏良;周水淼;李兆基;张速勤;陈世彩;黄益灯;孙广斌;崔毅

1:第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科

2:第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科

3:第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科

4:第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科

摘要
目的 探讨晚期神经修复术以何方法最佳 ,麻痹的喉肌最多可延长至何时神经修复仍能成功。方法 选成年犬 41只 ,分成颈袢主支吻合组 (A)、植入组 (B)、肌蒂组 (C)及去神经对照组 (D)。建立单侧声带麻痹模型 ,A~C组分别在声带麻痹即刻、6、8、10、12及 18个月作 3种相应的神经修复术。术后 6个月作喉镜、电生理学、肌张力、组织化学检查及超微结构观察。结果 A组失神经 10个月以内 ,B、C组 8个月以内作相应神经修复术的动物左声带能恢复不同程度发声内收功能 ,失神经超过上述时间亚组的动物声带固定。电生理学三参数及肌收缩力均以A组恢复最佳 ,而B、C组间无明显差异 ,失神经时间越长 ,各参数恢复程度越差 ,得到组织化学及超微结构检查的证实。结论 晚期神经修复术仍以神经吻合术效果最佳 ,神经植入及肌蒂植入效果无明显差异 ;神经吻合术组去神经 10个月 ,肌蒂及神经植入术组去神经 8个月以内亚组作相应神经修复术能恢复部分喉功能
关键词
声带麻痹;神经损伤;神经再生;喉神经;晚期神经修复
基金项目(Foundation):
作者
郑宏良;周水淼;李兆基;张速勤;陈世彩;黄益灯;孙广斌;崔毅
参考文献

1 SercarzJ ,NguzenL ,NasriS ,etal.Physiologicmotionafterlaryngealnervereinnervation:Anewmethod[J].OtolayngolHeadandNeckSurg,1997,116:466. 

2 ZhengH ,LiZ ,ZhouS ,etal.Experimentalstudyonreinnervationofvocalcordadductorswiththeansacervicalis[J].Laryngoscope,1996,106:1516. 

3 ZhengH ,LiZ ,ZhouS ,etal.Update:Laryngealreinnervationforu nilateralvocalcordparalysiswiththeansacervicalis[J].Laryngoscope,1996,106:1522. 

4 郑宏良,李兆基,周水淼,等.颈袢分支植入术治疗单侧声带麻痹的实验研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1994,29:152. 

5 郑宏良,李兆基,周水淼,等.多神经肌蒂多点植入术治疗声带麻痹[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1996,31:29. 

6 王锦玲,陈文弦,刘顺利,等.神经肌蒂移植治疗喉返神经麻痹[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1982,17:180. 

7 AnzilAP ,WernigA .MusclefibrelossandreinnervationafterLong-termdenervation[J].Jneurocytol,1989,18:33. 

8 Lomo,PockettS ,SommerschildH .Controlofnumberanddistributionofsynapsesduringectopiesynapseformationinadultratsoleusmuscles[J].Neuroscience.1998,24:673.