耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性初探

李春丽;陈沛;姚琳莉;刘卫红;陈星;

1:武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要

目的探讨耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性及疗效。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月收治的21例有双侧同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，以主要诉求耳或病变较重耳为主要手术耳，限定对侧耳病变(鼓膜紧张部穿孔，仅需行I型鼓室成形术),分析实际完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术例数及改二期手术的例数及原因，术后3月行耳镜及纯音听阈检查，分析疗效。结果 21例患者中，1例因主要手术耳术中出血较多，手术时间较长；1例术中发现镫骨底板固定需行镫骨撼动术，且对侧耳鼓膜穿孔直径达7 mm; 1例术中鼓室天盖破坏需行修补术，这3例对侧耳改行二期手术；余18例完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术，其中，主要手术耳I型鼓室成形7例、II型9例以及III型2例，对侧耳均行I型鼓室成形术。术后15例主要手术耳鼓膜一期愈合，愈合率为83.3%(15/18),平均气骨导差由术前33.6±8.7 dB下降至术后13.7±9.2 dB; 18例对侧耳鼓膜均一期愈合，愈合率为100%,平均气骨导差由术前24.6±6.2 dB下降至术后15.8±7.1 dB。所有病例术后无面瘫、眩晕等症状，未出现严重的感音神经性聋。结论对有同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者，通过确定主要手术耳、限定对侧耳病变，筛选合适病例后，灵活实施耳内镜下双侧同期鼓室成形术是可行的，且可获得良好的手术效果。

关键词

耳内镜;双侧;同期;鼓室成形术

基金项目(Foundation):

武汉市卫健委医学科研课题面上项目（WX19C07）;; 武汉市科技局应用基础前沿项目（2020020601012310）

作者

李春丽;陈沛;姚琳莉;刘卫红;陈星;

参考文献

1 方练，刘继丽.慢性化脓性中耳炎骨导听力下降的影响因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2008,16(6):513-514.

2 Dobrianskyj FM,Dias Gon?alves íR,Tamaoki Y,et al.Correlation between sensorineural hearing loss and chronic otorrhea[J].Ear Nose Throat J,2019,98(8):482-485.

3 李文志，宋昱，马芙蓉.122例慢性化脓性中耳炎患者术前骨导听力分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2018,24(3):243-247.

4 Suzuki S,Yasunaga H,Matsui H,et al.Factors associated with prolonged duration of post-tympanoplasty local treatment in adult chronic otitis media patients:a retrospective observational study using a Japanese inpatient database[J].Auris Nasus Larynx,2016,43(4):377-381.

5 Ito T,Kubota T,Furukawa T,et al.Transcanal endoscopic ear surgery for congenital middle ear anomalies[J].Otol Neurotol,2019,40(10):1299-1305.

6 Fernandez IJ,Villari D,Botti C,et al.Endoscopic revision stapes surgery:surgical findings and outcomes[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2019,276(3):703-710.

7 Dursun E,Demir E,Terzi S,et al.Bilateral same-day endoscopic tympanoplasty[J].Am J Otolaryngol,2020,41(2):102397.

8 Mane R,Patil B,Mohite A,et al.Bilateral type 1 tympanoplasty in chronic otitis media[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg,2013,65(4):293-297.

9 戴俨若，杨海弟，郑亿庆.耳内镜下同期双侧鼓室成形术疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018,32(16):1271-1274.

10 张静，李希平.耳内镜下双侧同期鼓室成形术的临床观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2019,26(7):358-360.

11 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,48(1):5-5.

12 Rai AK,Singh GB,Sahu R,et al.Evaluation of simultaneous bilateral same day tympanoplasty type I in chronic suppurative otitis media[J].Auris Nasus Larynx,2014,41(2):148-152.

13 Raghuwanshi SK,Asati DP.Outcome of single-sitting bilateral type 1 tympanoplasty in Indian patients[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg,2013,65(Suppl 3):622-626.

14 廖华，杨希林，汪雷，等.持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术[J].听力学及言语疾病杂志，2019,27(6):615-618.

15 赵喜红，王武庆.内镜下潜水磨骨在上鼓室切开的应用[J].中华耳科学杂志，2020,18(1):190-194.

16 Bhat NA,De R.Retrospective analysis of surgical outcome,symptom changes,and hearing improvement following myringoplasty[J].J Otolaryngol,2000,29(4):229-232.

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耳内镜双侧同期鼓室成形术

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