儿童双侧先天性中耳胆脂瘤的临床分析

肖玲;丁玲;江英;陈成;庞颖;索风涛;张峰;苏述平

1:重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

2:国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

3:儿童发育疾病研究教育部重点实验室

4:儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地

摘要
目的 探讨儿童双侧先天性中耳胆脂瘤(bilateral congenital cholesteatoma, BCC)的临床特点及手术方式。方法 回顾性分析5例(10耳)BCC患儿的临床资料,分析其手术方式及疗效。结果 BCC手术清除胆脂瘤,均先行病变严重侧,术后3~6月再行对侧手术,术前0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈为45.1±13.3 dB HL,骨导平均听阈为9.6±5.7 dB HL。其中Ⅰ期1耳,Ⅱ期1耳,Ⅲ期3耳,这5耳经外耳道耳内镜下手术;Ⅳ期5耳,其中2耳行完壁式乳突切开+鼓室成形术,3耳行开放式乳突切开+鼓室成形术。术后随访2年,术后听力均较术前提高;术后除1耳(10%)复发,重新行开放式乳突切开+鼓室成形术外,其余患儿均未出现并发症。术后患儿气导平均听阈18.3±4.5 dB HL,骨导平均听阈6.2±4.1 dB HL,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论 手术治疗是BCC的唯一治疗方式,手术可提高患儿听力;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胆脂瘤病变较局限,未累及乳突,可优先考虑经外耳道耳内镜下手术;而Ⅳ期病变较广泛,累及乳突,建议显微镜下行乳突切开+鼓室成形术。
关键词
儿童;双侧;先天性;中耳胆脂瘤
基金项目(Foundation):
作者
肖玲;丁玲;江英;陈成;庞颖;索风涛;张峰;苏述平
参考文献

1 Gilberto N,Custódio S,Cola?o T,et al.Middle ear congenital cholesteatoma:systematic review,meta-analysis and insights on its pathogenesis[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2020,277(4):987-998.

2 Yung M,Tono T,Olszewska E,et al.EAONO/JOS joint consensus statements on the definitions,classification and staging of middle ear cholesteatoma[J].J Int Adv Otol,2017,13(1):1-8.

3 Lee CHL,Kim MK,Kim HM,et al.Bilateral congenital cholesteatoma[J].Otol Neurotol,2018,39(5):e336-e341.

4 Rohlfing ML,Sukys JM,Poe D,et al.Bilateral congenital cholesteatoma:a case report and review of the literature[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2018,107:25-30.

5 龚桃根,柯朝阳.先天性中耳胆脂瘤的临床诊断与治疗进展[J].中华耳科学杂志,2016,14(3):427-430.

6 Denoyelle F,Simon F,Chang KW,et al.International pediatric otolaryngology group (IPOG) consensus recommendations:congenital cholesteatoma[J].Otol Neurotol,2020,41 (3):345-351.

7 梁文琦,王林娥,龚树生,等.易漏诊先天性胆脂瘤病例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(1):45-48.

8 戴炳译,关兵,于爱民,等.先天性中耳胆脂瘤12例临床分析[J].听力学及言语疾病杂志,2018,26(5):488-491.

9 Marchioni D,Rubini A,Gonzalez-Navarro M,et al.Bilateral congenital cholesteatoma:surgical treatment and considerations[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2017,99:146-151.

10 Park JH,Ahn J,Moon IJ,et al.Transcanal endoscopic ear surgery for congenital cholesteatoma[J].Clin Exp Otorhinolaryngol,2018,11(4):233-241.

11 薛坡,柴永川,薛璐,等.耳内镜下儿童中耳胆脂瘤的处理及疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2021,27(6):625-629.

12 Morita Y,Takahashi K,Izumi S,et al.Risk factors of recurrence in pediatric congenital cholesteatoma[J].Otol Neurotol,2017 ,38(10):1463-1469.

13 Song IS,Han WG,Lim KH,et al.Clinical characteristics and treatment outcomes of congenital cholesteatoma[J].J Int Adv Otol,2019,15(3):386-390.