伴中耳胆固醇肉芽肿患者同期人工耳蜗植入的初步探讨

Preliminary Study on Simultaneous Cochlear Implantation in Patients with Cholesterol Granuloma in the Middle Ear

张静;张建;鲁雪雪;曹玮;邱建新;姚昆

1:安徽医科大学附属阜阳医院耳鼻咽喉头颈外科

2:安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要
目的 总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma, CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法 对2018年12月~2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手术的手术方式、疗效及术后并发症等进行总结,并使用听觉行为分级(categories of auditory performance, CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating, SIR)评估听觉言语康复效果。结果 6例患者根据术前CT表现选择个体化手术方式,对于病变仅累及乳突、鼓窦或上鼓室的3例患者,采用完璧式乳突改良根治术+CI;另3例患者术前阅片病变较为广泛,完璧式乳突切开难以彻底清理病变,或伴有咽鼓管鼓室口被病变堵塞或术中探查咽鼓管通畅度较差,采用开放式乳突根治术+CI+中耳封闭术,均成功完成CI手术。所有患者术后及随访期间均未出现切口感染、面瘫、迷路炎、颅内感染、复发、电极裸露等并发症;术后患者CAP和SIR评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对合并中耳CG的重度感音神经性聋患者可同期行CI手术,术后可获得良好的听觉康复效果,但应根据病变范围选择合适的手术方式,防止术后并发症的发生。
关键词
中耳胆固醇肉芽肿;耳蜗植入;语后聋
基金项目(Foundation):
安徽医科大学校基金资助项目(2022xkj066)
作者
张静;张建;鲁雪雪;曹玮;邱建新;姚昆
参考文献

[1]刘学铭,罗建芬,晁秀华,等.术侧伴分泌性中耳炎患者行人工耳蜗植入术的安全性与效果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2022,30(2):150-153.

[2]张淼,刘日渊,焦青山,等.中耳感染性疾病Ⅰ期和分期人工耳蜗植入病例分析[J].中华耳科学杂志,2021,19(2):387-391.

[3]Ou YK,Zhang XY,Xu YD,et al.Intact canal wall mastoidectomy combined with balloon dilation eustachian tuboplasty in the treatment of middle ear cholesterol granuloma[J].Chin Med J (Engl),2018,131(6):741-742.

[4]孙素花,张绍兴,王宇,等.中耳胆固醇肉芽肿的手术治疗探讨[J].中华耳科学杂志,2021,19(3):419-422.

[5]张坤,张恩东,曲芃,等.中耳胆固醇肉芽肿与血脂代谢异常的相关性研究[J].中华耳科学杂志,2017,15(6):705-708.

[6]孙建军,刘阳.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(1):6-10.

[7]Iannella G,Di Gioia C,Carletti R,et al.Tympanomastoid cholesterol granulomas:immunohistochemical evaluation of angiogenesis[J].Laryngoscope,2017,127(8):E283-e290.

[8]Iannella G,Stasolla A,Pasquariello B,et al.Tympanomastoid cholesterol granuloma:radiological and intraoperative findings of blood source connection[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2016,273(9):2395-2401.

[9]陈俊,张域开,温立婷,等.中耳胆固醇肉芽肿手术治疗效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(10):888-891.

[10]刘谦虚,张志钢,赵晓明,等.中耳胆固醇肉芽肿的个体化手术治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2015,21(3):211-213.

[11]Vashishth A,Fulcheri A,Prasad SC,et al.Cochlear implantation in chronic otitis media with cholesteatoma and open cavities:long-term surgical outcomes[J].Otol Neurotol,2018,39(1):45-53.

[12]庞仕秀,刘义森,童步升.中耳炎患者人工耳蜗植入术后双模式的效果分析[J].中华耳科学杂志,2023,21(1):47-51.

[13]Matsuda Y,Kurita T,Ueda Y,et al.Analysis of surgical treatment for middle-ear cholesterol granuloma[J].J Laryngol Otol,2009,123(31 Suppl):90-96.

[14]Vincenti V,Pasanisi E,Bacciu A,et al.Cochlear implantation in chronic otitis media and previous middle ear surgery:20 years of experience[J].Acta Otorhinolaryngol Ital,2014,34(4):272-277.