电刺激听性脑干反应监测在听神经瘤术中的应用

Application of electrical stimulation-induced auditory brainstem response monitoring in acoustic neuroma surgery

冯天赐;梁茂金;杨海弟;陈越勃;唐小武;陈玲;陈穗俊

1:中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

摘要

目的探讨电刺激听性脑干反应(electrical stimulation-induced auditory brainstem response, EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料，手术径路均为颅中窝径路，其中18例术中运用EABR监测作为监测组，另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳，B级6耳，C级5耳，0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.60±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳，B级7耳，C级7耳，PTA为46.80±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测：第一次在内听道口暴露肿瘤后进行，第二次在到达内听道中段时进行，第三次在内听道底进行，第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力，比较两组结果。结果监测组除了第一次监测时波V引出率为72.22%(13/18),其余三次均为100.00%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月，监测组听力A级7耳，B级4耳，C级4耳，D级3耳，其中3例患者术后听力丧失，听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.20±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳，B级1耳，C级6耳，D级10耳，其中10例患者术后听力丧失，听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.90±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论听神经瘤切除术中进行EABR监测，能协助外科医生辨别蜗神经，最大程度上保护了听神经通路的完整性，可提高听力保护率，为日后人工耳蜗植入提供了可能。

关键词

听神经瘤;术中监测;电刺激听性脑干反应

基金项目(Foundation):

国家自然科学基金面上项目(82171160);; 广东省自然科学基金(2019A1515010902);; 广州市科技计划(民生项目)(201903010075)

作者

冯天赐;梁茂金;杨海弟;陈越勃;唐小武;陈玲;陈穗俊

参考文献

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