持续灌流模式耳内镜下不翻外耳道鼓膜瓣修补鼓膜穿孔的疗效

The efficacy of treating tympanic membrane perforation under CIM-EES without tympanomeatal flap elevation

屈永平;吴亚兰;彭平;雷燕萍;何文霞

1:三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)耳鼻咽喉头颈外科

摘要
目的 探讨持续灌流模式耳内镜下不翻外耳道鼓膜瓣运用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法 回顾性分析行耳内镜下鼓膜修补术的70例(70耳)患者的临床资料,按手术先后顺序分为持续灌流模式组(观察组)44例和常规模式组(对照组)26例,两组均采用耳内镜下不翻外耳道鼓膜瓣运用耳屏软骨-软骨膜移植物修补鼓膜穿孔,所有患者术后随访6个月,比较两组患者的手术时间、术中拭镜次数、术后鼓膜愈合率及听力改善效果。结果 观察组和对照组手术时间分别为37.50±4.81 min和50.31±8.21 min,拭镜次数分别为6.77±1.51次和35.54±7.13次,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组均一期修复成功,鼓膜愈合率为100%(44/44);对照组为96.15%(25/26),其中1例出现小穿孔,经二次修补后愈合,两组愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月0.5~4 kHz气导平均听阈及气骨导差均较术前改善(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续灌流模式耳内镜下不翻外耳道鼓膜瓣修补鼓膜穿孔的成功率高,具有手术时间短、操作简单、并发症少等优点,可以获得很好的听力改善效果。
关键词
耳内镜手术;鼓膜穿孔;持续灌流模式;鼓膜成形术
基金项目(Foundation):
作者
屈永平;吴亚兰;彭平;雷燕萍;何文霞
参考文献

[1] 余利波,郑永波,任建君,等.耳内镜下不翻外耳道鼓膜瓣内置法鼓膜修补术临床疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2023,23(3):238-242.

[2] 张瑾,汪照炎,杨琼,等.耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(4):245-250.

[3] SCHWAM Z G,COSETTI M K.Endoscopic oyringoplasty and type I tympanoplasty[J].Otolaryngol Clin North Am,2021,54(1):75-88.

[4] 廖华,杨希林,汪雷,等.持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27(6):615-618.

[5] 廖华,杨希林,王文静,等.持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术临床疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2023,31(4):329-332.

[6] 肖朝球,李巍,王浩,等.耳内镜下持续灌流模式I型鼓室成形术的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2024,32(6):528-531.

[7] 全国耳内镜外科规范化培训推广协作组.耳内镜外科持续灌流操作模式专家共识[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,38(2):93-97.

[8] 廖华,虞幼军,侯昭晖.持续灌流模式下的耳内镜外科手术[J].中华耳科学杂志,2021,19(2):192-197.

[9] FERNANDEZ I J,BONALI M,GHIRELLI M,et al.Limits in endoscopic ear surgery[J].HNO,2021,69(10):803-810.

[10] CASAS L A,RUIZ R,PAULI D D.Endoscopic type 1 tympanoplasty:a composite graft technique for subtotal and total perforations[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2022,279(1):181-186.

[11] 侯琨,王方园,刘娅,等.持续灌流与非灌流切换结合模式的耳内镜下中耳胆脂瘤手术[J].中华耳科学杂志,2021,19(2):198-202.

[12] CHEN Y,JIANG X,YANG L,et al.Endoscopic transcanal push-trough myringoplasty for different types of tympanic membrane perforations[J].Otol Neurotol,2021,42(5):726-732.

[13] 张林,高英英.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术48例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2023,23(3):248-250.

[14] 张旭,严齐,徐丽,等.持续灌流模式内镜与显微镜治疗上鼓室胆脂瘤:一项随机对照试验[J].中华耳科学杂志,2024,22(2):196-200.