听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析
舒博;林昶;林有辉;林少莲;胡婕;林丁丁;陈希杭;
1:福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科
摘要目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)最大声输出未引出反应的儿童残余听力评估方法及意义。方法选取2019年1月至2019年12月ABR最大声输出未引出反应且鼓室导抗图为A型或单峰的儿童58例(116耳),年龄3个月到5周岁,平均月龄24.30±20.53月。分别进行耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential, CM)、听觉稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)检查,对其中20例能配合的儿童(2岁6个月～5岁)行游戏测听(play audiometry, PA),评估其残余听力。结果 58例(116耳)儿童0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为81.9%(95/116)、81.0%(94/116)、77.5%(90/116)、60.3%(70/116),平均反应阈分别为86.2±4.43、104.3±4.37、100.6±4.17、103.75±11.87 dB HL;100耳4个频率均引出了反应阈;15耳仅在500、1 000 Hz引出反应阈;1耳在0.5、1、4 kHz引出反应阈,2 kHz未引出。20耳(17.24%,20/116)记录到了CM,5耳(4.31%,5/116)记录到了DPOAE,CM和DPOAE的引出率差异有统计学意义(χ2=10.087,P=0.001)。0.5、1、2、4 kHz游戏测听的检出率分别为87.5%(35/40)、85.0%(34/40)、77.5%(31/40)、67.5%(27/40),平均听阈分别为92.23±8.23、100.34±7.34、104.61±5.23、106.75±9.57dB HL。11例(20耳)儿童诊断为听神经病。结论当儿童ABR最大声输出未引出时,结合ASSR和游戏测听可以评估其残余听力,综合分析DPOAE和CM结果,可以避免听神经病的漏诊。
关键词儿童;听性脑干反应;耳蜗微音电位;听觉稳态反应;听神经病
基金项目(Foundation):作者舒博;林昶;林有辉;林少莲;胡婕;林丁丁;陈希杭;
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