分泌性中耳炎后遗疾病的手术策略及疗效分析

Surgical Strategy and Outcomes of Sequela Disease of Otitis Media with Effusion

余奉徽;朱琳;邬红霞;欧阳曦;陈弢;康厚墉;

1:重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要

目的探讨分泌性中耳炎后遗疾病的手术策略及疗效。方法回顾性分析49例(49耳)分泌性中耳炎后遗疾病(病程≥3个月，经鼓膜穿刺、置管或咽鼓管球囊扩张术治疗无效，颞骨CT示中耳乳突继发软组织病变)且行中耳乳突手术患者的临床资料，按颞骨CT提示中耳病变范围不同分为两组：(1)上鼓室入路组16耳，病变局限于鼓室、鼓窦，行显微镜下上鼓室切开+鼓室成形术，其中3耳同期行听骨链重建术、9耳行鼓室置管术；(2)乳突入路组33耳，病变侵及乳突，行显微镜下完壁式乳突切开+鼓室成形术，其中7耳同期行听骨链重建术、18耳行鼓室置管术，6耳行咽鼓管球囊扩张术。术后1年复查纯音听阈，比较两组疗效。结果上鼓室入路组5耳为胶冻样粘稠分泌物填塞上鼓室，炎性肉芽7耳，胆固醇肉芽肿3耳，鼓室硬化1耳；乳突入路组炎性肉芽16耳、胆固醇肉芽肿15耳、鼓室硬化2耳；术后1年复查，上鼓室入路组言语频率平均气导阈值从术前39.2±15.1 dB HL恢复到术后28.2±12.1 dB HL(P=0.0303),有效率87.5%(14/16);乳突入路组从术前56.1±22.4 dB HL恢复到术后37.3±15.6 dB HL(P=0.002),有效率84.8%(28/33);两组总有效率85.7%(42/49)。结论对于分泌性中耳炎后遗疾病术前可根据颞骨CT提示中耳病变范围选择不同手术入路；术中切除病变同时应注重鼓室通气系统功能的重建，结合鼓室病变、鼓膜情况及咽鼓管功能选择个体化手术治疗方案，可取得良好效果。

关键词

分泌性中耳炎;完壁式乳突切开;上鼓室切开;疗效

基金项目(Foundation):

国家自然科学基金资助项目（81900946）;; 重庆市卫生适宜技术推广项目（2018jstg003）

作者

余奉徽;朱琳;邬红霞;欧阳曦;陈弢;康厚墉;

参考文献

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