头脉冲试验和头脉冲抑制试验在突发性聋患者中的应用

陈秀兰;孙素梅;王亚莉;宋翊飒;梁伟;蔡晓;

1:青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

摘要
目的 探讨头脉冲试验(headimpulse paradigm, HIMP)和头脉冲抑制试验(suppression headimpulse paradigm, SHIMP)在评估突发性聋患者前庭功能中的价值。方法 选取诊断为单耳突发性聋伴或不伴眩晕患者53例(伴眩晕者18例,不伴眩晕者35例;17~60岁)作为研究组,健康志愿者24例(20~58岁)为对照组,研究组入院第2天和对照组同期完成纯音测听、HIMP和SHIMP。结果 研究组中伴眩晕者11例(61.11%,11/18)和不伴眩晕者15例(42.85%,15/35)在HIMP中出现前庭眼反射(VOR)增益降低,引出扫视波,而SHIMP中反补偿性扫视波减少,伴眩晕与不伴眩晕突聋患者HIMP和SHIMP增益值无明显差异;对照组在HIMP检查中未发现扫视波,而SHIMP中均出现反补偿性扫视波;研究组HIMP和SHIMP增益值(左侧分别为0.91±0.12、0.86±0.33;右侧分别为0.99±0.38、0.86±0.26)与对照组(左侧分别为1.09±0.17、0.98±0.21;右侧分别为1.13±0.06、1.01±0.08)相比有明显差异(P<0.05)。结论 伴/不伴眩晕的突聋患者都可能出现不同程度的前庭功能损害,而HIMP和SHIMP检查可以评估六个半规管的高频前庭功能,且结果互补,可用于评估突发性聋患者的前庭功能。
关键词
突聋;头脉冲试验;头脉冲抑制试验;前庭眼反射
基金项目(Foundation):
青海省卫健委指导性课题(2020-wjzdx-07)
作者
陈秀兰;孙素梅;王亚莉;宋翊飒;梁伟;蔡晓;
参考文献

1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2015) [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447.

2 Cullen KE.The vestibular system:multimodal integration and encoding of self-motion for motor control[J].Trends Neurosci,2012,35(3):185-196.

3 Blodow A,Pannasch S,Walther LE.Detection of isolated covert saccades with the video head impulse test in peripheral vestibular disorders[J].Auris Nasus Larynx,2013,40(4):348-351.

4 Tranter-Entwistle I,Dawes P,Darlington CL,et al.Video head impulse in comparison to caloric testing in unilateral vestibular schwannoma[J].Acta Otolaryngol,2016,136(11):1110-1114.

5 Blodow A,Heinze M,Bloching MB,et al.Caloric stimulation and video-head impulse testing in Meniere’s disease and vestibular migraine[J].Acta Otolaryngol,2014,134(12):1239-1244.

6 Zellhuber S,Mahringer A,Rambold HA.Relation of video-head-impulse test and caloric irrigation:a study on the recovery in unilateral vestibular neuritis[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2014,271:2375-2383.

7 MacDougall HG,McGarvie LA,Halmagyi GM,et al.A new saccadic indicator of peripheral vestibular function based on the video head impulse test [J].Neurology,2016,87(4):410-418.

8 姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,2003.80-84.

9 许教远,区永康,郑亿庆,等.突发性聋患者前庭功能分析[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(2):135-138.

10 王锦玲,石力,孙伟,等.听神经病与前庭上、下神经损害的关系[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14(6):405-410.

11 Halmagyi GM,Black RA,Thurtell MJ,et al.The human horizontal vestibulo-ocular reflex in response to active and passive head impulses after unilateral vestibular deafferentation[J].Ann N Y Acad Sci,2003,1004(1):325-336.