不同时间抑酸治疗对OSAHS并咽喉反流者行悬雍垂腭咽成形术疗效分析

Effect of Different Period of Antireflux Therapy on Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome and Laryngopharyngeal Reflux Disease Underwent Uvulopalatopharyngoplasty

刘丹;徐芬;万浪;费文彬;喻辉;

1:鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)耳鼻喉科

在线阅读

摘要

目的探讨不同时间抑酸治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)并咽喉反流患者(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)行悬雍垂腭咽成形术疗效的影响。方法 63例OSAHS并LPRD的患者随机分为3组:观察1组21例,入院前口服8周的质子泵抑制剂(耐信)和促胃肠动力药(莫沙比利);观察2组21例,入院当天开始口服予质子泵抑制剂和促胃肠动力药(药品及剂量同观察1组),直至出院后继续用药至8周;对照组21例,入院时给与安慰剂(淀粉片,外观同耐信)口服(疗程及用法同观察2组)。比较三组患者抑酸治疗前、后及观察组出院8周时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、血氧饱和度(SaO_2)、嗜睡量表评分(Epworth sleepiness scale, ESS)、反流症状评分(the reflux symptom index, RSI)和反流体征评分(the reflux finding score, RFS);观察三组术后第1、7和14天的咽痛主观评分(visual analogue scale, VAS),术中出血量和手术时间,并发症发生率和疗效。结果抑酸治疗前三组AHI、SaO_2、ESS、RSI和RFS评分差异均无统计学意义(P>0.05);抑酸治疗后三组AHI、ESS、RSI和RFS检测及评估结果均优于治疗前(均为P<0.05)。出院8周时,同组比较,三组AHI、ESS、RSI和RFS结果均低于治疗前,观察1组AHI、SaO_2检测结果及ESS、RSI、RFS评分均优于另外两组,观察2组优于对照组(P<0.05)。术后第1、7、14天,观察1组咽痛VAS评分均低于观察2组和对照组,观察2组低于对照组(P<0.05);观察1组术中出血量(42.13±11.32 ml)和手术时间(74.24±12.37 min)均优于另外两组(分别为54.26±12.36 ml、55.31±12.45 min和86.31±14.49 ml, 87.28±14.37 min)(均为P<0.05);观察1组术后出血发生率(0%)低于另外两组(分别为23.80%、28.57%)(P<0.05);观察1组治愈率(55.56%)高于观察组和对照组(分别为23.81%、4.76%),观察1组和观察2组总有效率(分别为94.44%、71.43%)高于对照组(57.14%)(P<0.05)。结论对于OSAHS并LPRD行悬雍垂腭咽成形术的患者,手术前给予8周抑酸治疗,有利于降低术后咽痛程度,降低术后出血发生率和提高临床疗效。

关键词

悬雍垂腭咽成形术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;咽喉反流;抑酸治疗

基金项目(Foundation):

作者

刘丹;徐芬;万浪;费文彬;喻辉;

参考文献

1 冀永进，李强，张艳廷，等.H-UPPP联合内镜下低温等离子舌根切除术治疗重度OSA的对照研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020,34(4):324-328.

2 孙娜，陈晓平.咽喉反流与耳鼻咽喉科疾病[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016,30(6):85-89.

3 秦超，王新，曾建明.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病患者的临床分析[J].上海医学，2019,42(8):454-457.

4 Fábio AC,Milena de AT,Caroline GR,et al.Clinical and polysomnographic predictors of laryngopharyngeal reflux in obstructive sleep apnea syndrome[J].Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,2019,85(4):408-415.

5 杨利波.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发咽喉反流疾病的抑酸治疗疗效及其影响因素探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016,30(8):645-648.

6 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009,44 (2):95-96.

7 中华医学院耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证(杭州)[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2002,37(6):6-7.

8 李进让，肖水芳，李湘平，等.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识( 2015 年) 解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016,51(5):327-332.

9 彭莉莉，李进让，孙建军.Epworth嗜睡量表简体中文版信度和效度评价[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011,46(1):44-49.

10 Thomas JP,Zubiaur M.Over-diagnosis of laryngopharyngeal reflus as the cause of hoarseness[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2013,270(10):995-999.

11 曹海燕，陆华东.悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的远期疗效观察[J].中华全科医学，2016,14(7):1101-1103.

12 王桂芳，王庭良，黄观辉.鼻腔扩容术联合等离子辅助悬雍垂腭咽成形术及舌打孔术治疗重度OSAHS疗效观察[J].云南医药，2017,38(6):630-633.

13 白薇琦，朱雷达，唐世雄.声带息肉手术联合抗酸治疗反流性咽喉疾病合并声带息肉的预后影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018,26(1):51-54.

14 钟丽.兰索拉唑联合地塞米松鼓室注射治疗咽喉反流相关分泌性中耳炎的疗效探究[J].中外医疗，2019,38(29):100-102.

15 吴孝江.奥美拉唑联合多潘立酮治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病的临床研究[J].中国合理用药探索，2019,16(10):131-133.

16 胡安，邢艳莉，陈晓平，等.咽喉反流伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗及其咽喉反流体征评分、症状指数特点[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019,33(2):86-89,94.

17 谭杰，静媛媛，余力生，等.咽喉反流在扁桃体切除术后出血中的作用研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018,32(18):1387-1390.

18 Salihefendic N,Zildzic M,Cabric E.Laryngopharyngeal reflux disease-LPRDs[J].Med Arch,2017,71(3):215-218.

本文信息

PDF(140K)

本文关键词相关文章

悬雍垂腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征咽喉反流抑酸治疗

本文作者相关文章

刘丹徐芬万浪费文彬喻辉