微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异的影响

Effect of Micro-arousal on Heart Rate Variation in Elderly Patients with Moderate-severe Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

王冉;许辉杰;彭好;

1:北京医院耳鼻咽喉科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

2:北京大学第五临床医学院

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摘要

目的探讨微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管系统的影响。方法研究对象为34对根据呼吸暂停指数(AHI)和体质量指数(BMI)1∶1匹配的、经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS的老年(老年组)与中青年(中青年组)患者,每人选择连续1小时非快速动眼(NREM)期,记录每个阻塞性呼吸事件造成的最低血氧饱和度(lSaO_2)、事件开始前10秒的平均心率(mHR)、最低心率(lHR)和事件后10秒内最高心率(hHR),计算微觉醒前后心率变异△HR1(△HR1=hHR-mHR,无微觉醒为△HR1’)和△HR2(△HR2=hHR-lHR,无微觉醒为△HR2’),配对出lSaO_2完全一致的伴与不伴微觉醒的呼吸事件,并计算C1(△HR1-△HR1’)、C2(△HR2-△HR2’),比较微觉醒对两组患者心率变异影响的差异。结果 (1)两组患者微觉醒发生后心率均较前明显升高(P<0.001);(2)老年组△HR1(8.0±5.4次/分)及△HR2(12.2±8.2次/分)显著低于中青年组△HR1(11.0±6.5次/分)、△HR2(18.1±10.8次/分)(Z=6.634,P<0.001,Z=7.949,P<0.001);(3)伴微觉醒的阻塞性呼吸暂停事件前后心率差△HR1(8.9±6.0次/分)、△HR2(14.1±10.2次/分)明显高于lSaO_2一致的不伴微觉醒的呼吸事件△HR1’(5.1±4.0次/分)、△HR2’(9.3±7.1次/分)(Z=8.069,P<0.001,Z=7.399,P<0.001);(4)老年组C1(2.1±1.9次/分)、C2(2.5±2.4次/分)均明显低于中青年组(C15.4±4.1次/分、C27.0±7.0次/分(t=-5.125,P<0.001,t=-4.313,P<0.001)。结论微觉醒可刺激OSAHS患者心血管自主神经系统兴奋,从而引起患者心率增快,与中青年患者相比,微觉醒对老年中重度OSAHS患者心血管自主神经系统的刺激性相对较轻。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;微觉醒;心率变异;老年

基金项目(Foundation):

国家自然科学基金资助项目（61271410）

作者

王冉;许辉杰;彭好;

参考文献

1 欧敏，张超，方庭正，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J].中华保健医学杂志，2018,20(1):19-21.

2 Wu Y,Huang R,Zhong X,et al.Cardiovascular consequences of repetitive arousals over the entire sleep duration.BioMed Research International,2017,2017:8.

3 Budhiraja R,Budhiraja P,Quan SF.Sleep-disordered breathing and cardiovascular disorders[J].Respir Care,2010,55(10):1322-320.

4 李熙星，马建刚，崔卫娜.OSAHS患者的听觉功能研究进展[J].听力学及言语疾病杂志，2020,28(1):105-108.

5 韩芳.对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识[J].中华医学杂志，2018,98(20):1540-1541.

6 Lavie L,Lavie P.Ischemic preconditioning as a possible explanation for the age decline relative mortality in sleep apnea[J].Med Hypotheses,2006,66(6):1069-1073.

7 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009,44(2):95-96.

8 王友发，孙明晓，薛宏，等.《中国肥胖预防和控制蓝皮书》解读及中国肥胖预防控制措施建议[J].中华预防医学杂志，2019,53(9):875-884.

9 Osman AM,Carter SG,Carberry JC,et al.Obstructive sleep apnea:current perspectives[J].Nat Sci Sleep,2018,10:21-34.

10 邵春磊，姜纹姣，蒋林娜，等.OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展[J].国际呼吸杂志，2020,40(7):556-560.

11 刘洁，邓亚萍.OSAHS对老年高血压患者心率变异性的影响[J].中华全科医学，2019,17(3):413-415.

12 王彦，陈宝元，曹洁，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒与夜间心率变异的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2006,29(4):233-235.

13 姚行齐，杨慧，杨长亮，等.手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间微觉醒与心率变异的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,21(24):1122-1123,1126.

14 Hotta H,Uchida S.Aging of the autonomic nervous system and possible improvements in autonomic activity using somatic afferent stimulation[J].Geriatr Gerontol Int,2010,10(Suppl 1):S127-36.

15 Chadda KR,Ajijola OA,Vaseghi M,et al.Ageing,the autonomic nervous system and arrhythmia:from brain to heart[J].Ageing Res Rev,2018,48:40-50.

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