DPOAE序贯AABR筛查模式在新生儿听力初筛中的应用

Application of Sequential Protocol Using DPOAE and AABR in Universal Newborn Hearing Screening

张燕梅;费沛沛;杨蕊;耿妍;周蕊;曾镇罡;刘玉和;

1:北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

2:北京大学第一医院妇产科

摘要
目的探讨新生儿出生48小时内应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)序贯自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)筛查模式进行听力初筛的有效性。方法筛查对象为1 800例新生儿,出生后48小时内采用DPOAE序贯AABR模式(简称序贯模式)进行听力筛查,即先采用DPOAE听力初筛,未通过者立刻进行AABR筛查,若AABR通过,则为序贯模式初筛通过;同时,DPOAE初筛未通过者,在出生48小时至7天内进行第二次DPOAE筛查;序贯筛查未通过者或者二次DPOAE筛查未通过者均转入42天复筛,复筛未通过者3月龄内转入诊断程序;对比序贯筛查和二次DPOAE筛查的假阳性率及确诊听力损失患儿的差异。结果新生儿出生48小时内序贯模式筛查的假阳性率5.3%(95/1 794),二次DPOAE筛查假阳性率6.2%(112/1 794),差异无统计学意义(P=0.224>0.05);且两种听力筛查模式最终均确诊了同样的6例听力损失患儿。结论 DPOAE序贯AABR听力初筛模式的假阳性率及假阴性结果与二次DPOAE初筛模式相似,且可将初筛时间提前,可作为新生儿听力初筛有效可选方案之一。
关键词
新生儿;听力筛查;自动听性脑干反应;畸变产物耳声发射
基金项目(Foundation):
作者
张燕梅;费沛沛;杨蕊;耿妍;周蕊;曾镇罡;刘玉和;
参考文献

1 中华人民共和国卫生部.新生儿听力筛查技术规范(2010版).2010.

2 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委会.新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44:883.

3 王文敏,王彩.新生儿听力筛查最佳时间和方法[J].中国妇幼保健,2009,24:1238.

4 张燕梅,黄丽辉,亓贝尔,等.基层地区新生儿医院内两步听力筛查模式探讨[J].中国新生儿科杂志,2013,28:217.

5 刘月华,麦颖媚,张淑芳,等.探讨新生儿听力筛查的最佳测试时间[J].中国实用医药,2008,3:177.

6 费沛沛,周蕊,杨蕊,等.不同分娩方式新生儿自动听性脑干反应听力初筛的最佳时间探讨[J].听力学及言语疾病杂志,2017,25:468.

7 吴丹,段传新,田滢.湖北省新生儿听力筛查现状调查[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27:210.

8 李梅.玉林市2009~2011年间新生儿听力筛查情况分析[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21:537.

9 Wu W,Tang X,Li Y,et al.Neonatal hearing screening in remote areas of China:a comparison between rural and urban populations[J].J Int Med Res,2018,46:637.

10 van Dyk M,Swanepoel de W,Hall JW 3rd.Outcomes with OAE and AABR screening in the first 48 h--implications for newborn hearing screening in developing countries[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2015,79:1034.

11 Kanji A,Khoza-Shangase K,Moroe N.Newborn hearing screening protocols and their outcomes:a systematic review[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2018,115:104.

12 Shang Y,Hao W,Gao Z,et al.An effective compromise between cost and referral rate:a sequential hearing screening protocol using TEOAEs and AABRs for healthy newborns[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2016,91:141.

13 Chiou ST,Lung HL,Chen LS,et al.Economic evaluation of long-term impacts of universal newborn hearing screening[J].Int J Audiol,2017,56:46.

14 Unlu I,Guclu E,Yaman H.When should automatic auditory brainstem response test be used for newborn hearing screening[J]?Auris Nasus Larynx,2015,42:199.

15 贺定华,吴丹,李丹慧,等.湖南省795 399例新生儿听力筛查分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2017,23:458.

16 Cebulla M,Shehata-Dieler W.ABR-based newborn hearing screening with MB11 BERAphone■ using an optimized chirp for acoustical stimulation[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2012,76:536.