不同听力检测方法对早期发现噪声性隐性听力损失的意义

Different Clinical Hearing Testing Methods in Early Detection of Noise-induced Hidden Hearing Loss

张雪颢;赵乌兰;王枫;张美辨;邱伟;

1:浙江中医药大学医学技术学院

2:State University of New York at Plattsburgh

3:浙江省疾病预防控制中心

摘要
目的探讨扩展高频纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)及噪声下言语识别能力测试对早期发现噪声性隐性听力损失的意义。方法选取20例常频纯音听阈正常、有噪声接触史的工人(接噪组,年龄20~41岁)与20例无噪声接触史、常频听阈正常的青年人(对照组,年龄19~35岁),分别行扩展高频纯音测听、扩展高频DPOAE及噪声下言语识别能力测试(汉化版噪声下BKB语句测试),记录并比较两组各项测试结果。结果接噪组扩展高频纯音听阈检出率低于对照组,在16 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在18、20 kHz差异有显著统计学意义(P<0.01);接噪组8~20 kHz扩展高频纯音听阈平均值高于对照组,在9、18 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在14 kHz差异有显著统计学意义(P<0.01);接噪组扩展高频DPOAE的信噪比及幅值均较对照组降低,在10 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在8、9 kHz差异均有显著统计学意义(P<0.01);噪声下言语识别能力测试显示接噪组信噪比损失平均值为4.6±2.19 dB,高于对照组(3.00±2.08 dB)(P<0.01)。结论接噪组相较对照组,扩展高频纯音听阈值升高或引不出,扩展高频DPOAE信噪比及幅值降低,噪声下言语识别能力显著下降,以上三种检测方法对早期发现噪声性隐性听力损失有一定的参考价值。
关键词
噪声;隐性听力损失;扩展高频纯音测听;畸变产物耳声发射;信噪比损失
基金项目(Foundation):
西万拓听力学奖学金项目(782299A00501);; 美国国立失聪和其他沟通障碍研究院资助(NIDCD/NIH,1R01DC015990)
作者
张雪颢;赵乌兰;王枫;张美辨;邱伟;
参考文献

1 盛海斌,黄治物.隐性听力损失的一种新机制——短暂性听神经脱髓鞘[J].听力学及言语疾病杂志,2017,25:441.

2 Schaette R,McAlpine D.Tinnitus with a normal audiogram.physiological evidence for hidden hearing loss and computational model[J].J Neurosci,2011,31:13452.

3 冀飞.隐性听力损失——临床听力学的新挑战(1)·病因与损伤机制[J].听力学及言语疾病杂志,2018,26:227.

4 陈艾婷,郗昕,赵乌兰,等.噪声下言语识别速测表(Quick SIN)普通话版的编制[J].中国听力语言康复科学杂志,2010 (4):27.

5 付勇,龚树生,薛秋红,等.强噪声暴露后大鼠听觉中生理及形态学改变[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,22:509.

6 Fausti SA,Erickson DA,Frey RH,et al.The effects of noise upon human hearing sensitivity from 8 000 to 20 000 Hz[J].J Acoust Soc Am,1981,69:1343.

7 Zwicker E.A model describing nonlinearities in hearing by active processes with saturation at 40 dB[J].Biol Cybernetics,1979,35:243.

8 刘浩强,兰兰,李进,等.单侧耳聋患者健耳的扩展高频听阈观察[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27:243.

9 Mcardle RA,Wilson RH,Burks CA.Speech recognition in multitalker babble using difits,words and sentences[J].J Am Acad Audiol,2005,16:726.

10 Killion MC,Niquette PA.What can the pure-tone audiogram tell us about a patient’s SNR loss[J]?Hear J,2000,53:46.

11 Killion MC,Niquette PA,Gudmundsen GL,et al.Development of a quick speech-in-noise test for measuring signal-to-noise ratio loss in normal-hearing and hearing-impaired listeners[J].Journal of the Acoustic Society of America,2004,116:2395.

12 刘浩强,赵立东.如何认识耳蜗内、外毛细胞之间的关系[J].中华耳科学杂志,2018,16:907.

13 陈熹,余力生,李兴启.耳蜗传入通路在耳蜗信号编码中的意义[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19:475.